女性怀孕后,受精卵形成后8天植入,HCG可在10天内测量。当HCG超过3000时,超声波可以看到妊娠囊,当HCG超过8000时,可以看到胎芽。一般来说,女性的月经周期为28天,更年期约为40天。如果胎芽胎心在怀孕60天内仍未见,HCG上升缓慢或开始下降,孕酮水平下降,则提示胚胎停止。
胚胎停育是指妊娠早期由各种原因引起的胚胎不发育,也称为流产(missed abortion)。主要表现为超过一定妊娠周期的超声检查仍未见胎心胎芽。胚胎停止的原因有很多,有的是胚胎本身发育异常,有的可能是精子或卵子质量差,有的可能是母亲、胎儿血型、感染、女性自身免疫性疾病或染色体异常等。
当妊娠检查中未看到胎儿心脏芽时,需要结合妊娠周、HCG和孕酮综合评价胚胎发育。如果妊娠周相对较小,HCG可以翻倍,孕酮不是很低,可能只是因为妊娠周较小,胚胎组织尚未形成胎儿心脏芽,可以继续等待。如果妊娠周超过60天,HCG缓慢上升或开始下降,孕酮水平下降,则考虑胚胎停止,人工流产可以终止妊娠。
因此,在早孕期间,超声波没有发现胎儿心脏和胎儿芽并不是所有的胚胎停止,也可能是怀孕周太小,所以在医生评估后,我们应该决定是否终止妊娠。