子宫肌瘤是女性怀孕期间常见的并发症。肌瘤主要由平滑肌细胞和结缔组织组成。育龄妇女很常见,发病年龄在30岁到50岁之间。所以大多数女性在怀孕前都有肌瘤。大多数女性在发病后没有明显的症状,大多数是在产前检查中发现的。
怀孕期间子宫肌瘤的诊断主要基于病史和超声波。在早孕期间,患者有更年期史,检查尿液妊娠试验或血液HCG阳性。在确定怀孕后,进行超声波检查以评估胎儿的宫内发育。同时,还可以发现子宫肌壁之间的子宫肌瘤,并可以确定肌瘤的大小、位置和数量。准确性高,价格便宜。一般肌瘤的超声表现为子宫肌壁之间的圆形低回声团块,形态规则,边界清晰。
怀孕期间女性体内分泌的雌孕激素增多,子宫肌瘤在激素刺激下可迅速增多并发生变性。妊娠期子宫肌瘤常发生红色样变性,属于一种特殊类型的肌瘤坏死。其发生机制可能是肌瘤内血管退变引起的血栓形成,导致溶血本身血红蛋白渗入肌瘤。主要表现为剧烈腹痛,可伴有发热、恶心、呕吐等。常规血液检查可以增加白细胞,体检可以发现肌瘤增大,并有明显的压痛。
如果子宫肌瘤发生红色变性,需要急诊手术。术后肌瘤剖面呈深红色,质地柔软,肿瘤内漩涡结构消失。病理上可见肌瘤组织水肿、血管内血栓形成、出血、溶血、肌细胞减少、细胞核消失等。