流产是一种较为常见的门诊小手术，但不可避免的并发症是子宫穿孔，究其原因有：

1.医生因素：手术不够熟练，术前子宫位置不清楚，手术过程中不够小心，对难以手术的患者使用蛮力等。为了避免子宫穿孔，医生必须在术前详细询问病史，掌握患者的高危因素，找出子宫的位置，结合B超声检查子宫的大小和妊娠囊，因为B超声和术前检查的子宫位置可能不一致，术前应再次确定。对于子宫过度屈曲或疤痕子宫、多次流产的患者，手术必须小心，手术必须温和、稳定、缓慢，探针和吸管进出宫颈控制强度，负压不要太高，必要时请助手帮忙。

2.患者因素：子宫过度弯曲，手术困难；疤痕子宫，子宫容易导致穿孔；哺乳期子宫，子宫非常柔软，最容易穿孔；多次流产，子宫损伤多次，相对较弱，易穿孔。术中不配合，突然移动位置也会导致穿孔。

子宫穿孔一旦发生，医生会立即发现子宫内探针或吸管探测无底，此时立即停止手术，用宫缩观察患者一般情况，注意精神、血压、面色、下腹痛，最好检查B超声检查局部情况，如无明显内出血，患者稳定，可在超声监测下继续堕胎手术，术后密切观察。但如果内出血明显，则需要剖腹检查。