青春期妇女月经紊乱相对常见,主要是由于青春期妇女下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴功能尚未成熟,性激素分泌周期性尚未完全建立,卵巢排卵不规律。一般可分为两种类型,一种是排卵功能障碍性子宫出血,另一种是无排卵功能障碍性子宫出血。多囊卵巢综合征引起的月经失调,除功能失调性子宫出血外,在青春期女性中也很常见。
青春期妇女常见功能障碍性子宫出血,绝大多数患者只有内分泌功能障碍,一般无器质性病变,又称“功血”。
青春期一旦出现月经失调,首先要明确月经失调的原因。主要辅助检查包括超声波和性激素检查。当然,如果是功能失调性子宫出血,可以测量基本体温,判断是否有排卵。出血较多,不能止血时,对有性生活的女性,必要时可进行宫腔镜检查及诊断性刮宫,排除器质性病变。此外,性激素需要在月经第二天抽血,以评估女性基本状态的激素水平。
如果确定是功能障碍性子宫出血,治疗原则是止血,调节月经周期。如果有贫血,需要纠正贫血。雌激素和孕酮可用于止血。药物效果不好,可用于刮除和止血。短期口服避孕药或雌激素序贯治疗可用于调节月经。
如果有多囊卵巢综合征,青少年妇女不考虑生育要求,主要是调整月经周期,降低雄激素水平,达英-35是首选。