胎盘早期剥离是指胎盘在胎儿分娩前从子宫附着部位剥离。胎盘早剥根据出血的显性或隐性分为两种类型。隐性出血型是出血隐藏在子宫腔内,胎盘剥离可能完全,并发症严重,凝血功能障碍和胎儿死亡。显性出血型,血液通过宫颈流出,胎盘剥离可能不完全,并发症少而轻。偶尔胎盘剥离只出现在胎盘的边缘或周围。最重要的并发症是早产的可能性。通过以下方面的检查,可以确诊。
1.体检:一般来说,临床表现与剥离程度有关。约30%的病例属于小面积剥离,症状轻微或无症状。只有在分娩时检查胎盘时才能发现胎盘早期剥离。大面积剥离伴有腹痛、子宫敏感和背痛。出血是显性或隐性的。检查时发现子宫敏感触痛、子宫紧张和高张性子宫收缩。如果胎盘早剥是边缘性的,除轻度敏感外,出血量不大。
2. 胎心监测 :增加子宫张力和收缩频率 。病情发展后,胎心率不在正常范围内,胎儿宫内窘迫,强直性子宫收缩。
3. 超声波检查显示胎盘位置正常,但胎盘增厚结构异常,或发现胎盘与后壁之间有液体暗区。
4. 实验室检查:贫血程度与出血量不一致。血小板计数降低。凝血机制异常。