1、子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤。主要由子宫平滑肌及周围结缔组织组成。子宫肌瘤在生育年龄、青春期前罕见、绝经后萎缩或消退方面较为常见。提示其发生可能与女性性激素有关。

子宫肌瘤分为子宫肌瘤、宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤；根据与子宫肌壁的关系，分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。

二、子宫肌瘤的临床表现

症状包括：月经量增加、月经延长、下腹肿块、白带增多、周围压迫部位尿急、尿频、排尿困难、尿潴留、下腹疼痛、便秘等；压迫输尿管可发生肾盂积水。常见的是背痛，月经加重，有些患者也会引起不孕和流产。如果蒂扭转，可能会出现急性腹痛。

体征包括：大肌瘤可触及下腹部的实质性不规则肿块。妇女检查子宫增大，单个或多个结节突出表面不规则。浆膜下肌瘤可触及单个实质性球形肿块，并与子宫有蒂连接。粘膜下肌瘤脱离子宫颈外口，可见子宫颈口有肿块，粉红色，表面光滑，如感染可有坏死、出血和脓性分泌物。

三、治疗 1、子宫肌瘤小，无症状，一般不需要治疗，尤其是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失。

2、肌瘤妊娠子宫大小小小于2个月，症状轻微，近绝经年龄或全身情况不适合手术，可用于雄激素等药物治疗GnRHa、米非司酮等。

3、如果子宫大于妊娠10周，继发性贫血过多，膀胱、直肠压迫或肌瘤生长迅速，保守治疗失败；不孕或反复流产排除其他原因。手术方法包括子宫肌瘤切除术和全子宫切除术。

子宫肌瘤切除术适用于35岁以下想要保持生育能力的患者。

子宫切除术：适用于肌瘤大、数量多、症状明显的患者，不需要保留生育功能或怀疑恶性变化，可行全子宫切除术。术前应进行宫颈细胞学检查，以消除宫颈恶性病变。

综上所述：子宫肌瘤手术不需要切除子宫。只有肌瘤较大，多发性肌瘤症状明显，不需要保留生育功能，怀疑恶性变化需要切除子宫。