我认为痛经对每个人来说都不陌生。几乎所有女性在月经期间都会出现不同程度的腰骶部不适症状。痛经是女性最常见的妇科症状之一。一般指月经前后或月经期间的下腹部疼痛、肿胀、腰酸背痛或其他不适。严重症状影响生活和工作。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上；继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经。那痛经一定是子宫腺肌病吗？

事实上，从定义上不难发现，90%以上的原发性痛经属于无器质性病变的痛经。顾名思义，绝大多数痛经属于原发性痛经，不是由子宫腺肌病引起的。原发性痛经的发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺含量的增加有关。在月经周期中，分泌期子宫内膜前列腺素浓度高于增殖期子宫内膜。月经期间，由于溶酶体酶溶解子宫内膜细胞而大量释放，增加了PGF2和PGE的含量，导致子宫平滑肌过度收缩和血管挛缩，导致子宫缺血和缺氧。血管加压素、内源性缩官素、B-内啡肽等物质的增加也与原发性痛经有关。此外，原发性痛经也受精神和神经因素的影响，疼痛的主观感觉也与个体疼痛阈值有关。青春期常见的原发性痛经，通常在初潮后1 ~2年内发病，疼痛多自月经后开始，最早出现在月经前12小时。月经第一天疼痛最严重，持续2~3天后缓解。疼痛通常是痉挛性的，通常位于下腹部耻骨上，可辐射至腰部下部和大腿内侧，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、疲劳等症状。在严重的情况下，它是白色和冷汗。妇科检查无异常发现。然而，子宫腺肌病的主要症状是过量 月经延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹中部，通常在月经前一周开始，直到月经结束。子宫腺肌病痛经的发生率为15%至30%。妇科检查子宫均匀增大或局限性结节隆起，硬而压痛，月经压痛更严重。

综上所述，绝大多数痛经是无器质性病变的原发性痛经，只有少数继发性痛经逐渐加重，因为子宫内膜异位症或子宫腺肌病引起的痛经，所以不一般，需要区分。以便明确诊断和治疗计划。