羊水栓塞是产科的严重并发症。一旦发生在足月妊娠,产妇死亡率达到70-80%。羊水栓塞也发生在妊娠早期和中期流产中,但病情较轻。孕妇及时诊断和治疗后死亡较为罕见。
羊水栓塞主要是指胎儿毛、角化上皮、胎脂、胎粪等形成分通过破裂血管进入母体血液循环引起的肺栓塞,以及出血凝血、休克、弥散性血管凝血。
羊水栓塞常发生在:1。当胎膜破裂、胎膜与宫颈壁分离或宫颈口扩张、宫颈粘膜损伤、静脉血窦开放时,羊膜腔内的羊水进入母体血液循环。2.当宫颈撕裂、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产时,羊水通过病理性开放的子宫血窦进入母体血液循环。3.羊膜腔穿刺术和钳刮术时,子宫壁损伤处的静脉窦也可以成为羊水进入母体通道。
羊水栓塞的主要原因是宫缩过强、急产、羊膜腔压力高;羊水栓塞的诱因是胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产中生理病理性血窦开放。
羊水栓塞的临床表现应立即抢救。1.首先供氧,保持呼吸道畅通,面罩或气管插管正压供氧。必要时切开气管,确保氧气供应。2.应用解痉药,缓解肺动脉高压,改善肺血流灌注,预防右心衰竭引起的呼吸循环衰竭。3.抗过敏和休克。4.预防和控制DIC,预防肾衰竭和感染。