盆腔炎是指女性生殖系统的传染病,包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。炎症可能涉及一个或多个部位,主要发生在性活跃的女性身上。
高危因素:1。20岁左右女性发病率高,主要与性生活频繁、宫颈柱状上皮移位、宫颈粘液屏障功能薄弱有关;2.性活动:盆腔炎性疾病多发生在性活跃女性,例如,年轻的性生活、多个性伴侣、频繁的性生活等。3.阴道炎、宫颈炎:淋病、衣原体感染、阴道炎等病原体可逆行感染引起盆腔炎;4.宫腔手术:刮伤、输卵管液体、宫腔镜检查等可导致粘膜损伤、病原体上升感染。5.性生活不卫生:如经期性生活、使用不洁卫生巾、阴道冲洗等。
盆腔炎症的临床表现:症状根据病情的严重程度和范围而有所不同。常见的表现是持续的下腹痛、白带异常,腹痛主要是在性生活和活动中加重的。当病情严重时,可能会出现发烧、头痛、月经发病可导致月经量增加、月经延长,如伴有腹膜炎和泌尿系统感染,或炎症积累在直肠周围,可能会出现相应的临床表现。
诊断标准: 最低诊断标准:宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛。
附加标准:1。体温升高,超过38.3度;2.宫颈脓性分泌物流出;3.阴道分泌物中有大量白细胞;4.实验室炎症指标升高;5.发现淋病奈瑟菌或衣原体等病原体。
特异性指标:1..病理学证实子宫内膜炎;2.影像学提示输卵管增厚、积水、附件区肿块、伴或不伴盆腔积液、腹腔镜下盆腔炎症等。
治疗主要是抗感染治疗,及时适当使用抗生素治疗,绝大多数盆腔炎症疾病都可以治愈。在药物敏感性试验结果出来之前,抗生素应该是广谱抗生素或联合药物。
门诊用药方案:头孢曲松钠250mg或头孢西丁钠2g单次肌注,甲硝唑0.4g BID 还有0.1多西环素g BID 治疗10-14天,覆盖厌氧菌和支原体衣原体。
病情严重者,一般情况较差者,应住院治疗,住院治疗用药方案:头孢西丁或头孢曲松➕多西环素➕甲硝唑,抗生素治疗一般为10至14天,可静脉用药,效果较快。余给予对症治疗。
急性盆腔炎的治疗一般为2周。大多数急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作的患者在抗生素治疗两周后都可以治愈。