阴道检查可以发现,外阴红斑、水肿,常伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。可以去医院通过检查白带常规来确诊。
稀薄脓性、黄绿色:泡沫状白带、有臭味伴有外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛:这是滴虫性阴道炎的表现。阴道检查会发现阴道粘膜严重充血,严重者有散在出血点,甚至宫颈有出血斑点,形成“草莓样”宫颈,白带常规会帮助确诊。
灰白色、鱼腥味:稀薄白带,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感:阴道检查可见阴道黏膜无充血的炎症表现,白带均匀一致粘附于阴道壁,但粘度很低,容易将白带从阴道壁拭去。可以通过白带常规+BV(Bacterialvaginosis)检查来确诊。
萎缩性阴道炎:绝经后妇女白带增多伴外阴灼热不适、瘙痒可伴有性交痛,这可能是萎缩性阴道炎。阴道检查可见阴道呈萎缩性改变,黏膜充血,有散在小出血点或点状出血斑,有时见浅表溃疡。白带常规常常没有异常发现。
粘液脓性白带:量多,可伴有外阴瘙痒及灼热感。阴道检查子宫颈充血、水肿、柱状上皮外翻,有粘液脓性白带附着甚至从宫颈管流出,子宫颈管黏膜质脆,容易诱发出血。如果有不洁性生活史,需要做白带常规和衣原体、淋病奈瑟菌检测。医生会用一个棉拭子在子宫颈管取样,如果肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物;因为取样,诱发了子宫颈管内出血。(两个特征至少具备一个)。而且白带常规结果提示白细胞增多(>10/高倍视野)。就可以初步诊断为急性子宫颈炎症。同时等待衣原体及淋病奈瑟菌的检测结果。如果脓性白带反复发作,可以考虑诊断为慢性宫颈管黏膜炎。
水样白带或者叫阴道流液:要警惕输卵管积水或者病变可能。特别是伴有不孕症状的妇女需要去医院进一步检查:妇科检查、白带常规、阴超等。