小田是一位15岁的女孩,上中学。小时候父母离异,跟着父亲和奶奶同住。父亲经常工作在外,平时生活和学习多由奶奶照顾和关心。
这学期小田期中考试成绩没考好,回家那天被奶奶批评训斥,第二天又恰逢体育课跑800米,是小田特别惧怕的一个项目。
在跑步过程中小田突然出现两腿乏力,无法站立行走,伴有抖动不止,此时其他同学见状纷纷过来询问,小田的腿抖得更厉害了,后学校通知了小田的家人来将她接回去至当地医院就诊。
在医院医生给小田做了多项神经肌肉等方面的检查均未发现重大异常,后转诊至精神科就诊,考虑“转换障碍”。
什么是转换(分离)障碍?
分离(转换)性障碍旧称“歇斯底里症/癔症”,是一类由精神因素,如生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示和自我暗示作用于易患个体引起的精神障碍。
一部分患者主要表现为分离症状,如分离性遗忘、分离性情感爆发、分离性身份识别障碍等,其自我意识障碍非常突出,具有发作性,发作后意识迅速恢复,另一部分患者主要表现为转换症状,包括转换性运动障碍和转换性感觉障碍,同时缺乏相应器质性损害的病理基础。以下是分离转换障碍的常见临床表现:
01分离性遗忘
突然记忆丧失,通常是重要的近期事件,一般围绕令患者痛苦的创伤性事件。突然缓解,很少复发。
02分离性漫游
患者在觉醒状态下,突然开始无目的、无计划的漫游。漫游和结束都是突然的。
03分离性身份识别障碍
又称双重或多重人格。主要表现为患者存在两种或多种*不同的身份状态。
04分离性恍惚与分离性附体状态
恍惚状态为意识范围明显缩小,患者处于自我封闭状态,只对环境中个别刺激有反应。附体状态也就是鬼体附身。