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抑制雄激素可治前列腺增生 前列腺增生不等于禁欲!

抑制雄激素可治前列腺增生

目前在临床上常用的5α还原酶抑制剂包括保列治、爱普列特等药物,长期服用这类药物可使增生的前列腺腺体积缩小,并可以明显改善前列腺增生引起的各种尿道症状,减少并发症的发生,改善预后。

前列腺增生主要病理改变是腺管的扩大和增生以及腺体内平滑肌和纤维成分的增生,由于增生的结节不断扩大,压迫前列腺内那段输尿管,受压迫的输尿管出现弯曲、延长、变窄或呈裂隙状,造成尿路阻塞,所以本病主要问题是进行性加重排尿不畅,尔后是尿频(前列腺疾病)数、尿费力、尿失控,直至尿潴留,伴随而来的是尿道感染、血尿,直至肾功能衰竭。

雄激素是前列腺增生症不可缺少的条件,但睾丸间质细胞所分泌的睾酮并不能直接起发挥作用,正常情况下睾酮进进前列腺细胞以后,有两种代谢途径:首先在5α-还原酶的作用下,不可逆转地转变为5α-双氢睾酮,再形成3α-雄甾烷二醇;其次是通过芳香化酶的作用变为1β-雌二醇。其中5α-双氢睾酮(DHT)的活性较睾酮强2~3倍,为最主要的雄激素,可与特殊受体结合形成复合物进进细胞核,再与核受体连接并与染色质结合而影响RNA及DNA的合成,对前列腺增生的形成具有正性促进作用,因而太监和往势犬不发生前列腺增生。

存在于前列腺细胞浆微粒体中的5α-还原酶可分为Ⅰ型和Ⅱ型两个同功酶,人的以Ⅱ型酶为主,犬的以Ⅰ型酶为主,研究证实只有人和犬随年龄增加其前列腺中5α-还原酶含量增加,其他动物均呈下降趋势,而事实上也只有人和犬才会自然形成前列腺增生,若有5α-还原酶缺陷者不会发生前列腺增生。

前列腺增生不等于禁欲!

前列腺增生症为前列腺组织的良性增生,一般不会损伤阴茎的正常结构,也不会影响神经血管和内分泌功能。因此前列腺增生症不会影响患者的性功能,有的前列腺增生症的病人还会出现性欲增强。

患前列腺增生症后是否还能进行性生活,应辩证地看,一方面性生活可以加重前列腺局部的充血,引起局部腺体进一步增大,可加重排尿困难的症状;另一方面如过度禁欲,使欲望无法满足,性积聚无法排泄,会使外生殖器性敏感增强,引起勃起,更容易造成前列腺的反复充血,加重前列腺增生。威海男科医院排名

前列腺增生可引起暂时性的性欲亢进55岁以后男性几乎都有程度不同的前列腺肥大,在前列腺增生开始阶段,病人可出现与年龄不相符的性欲增强,或者一贯性欲正常,却突然变得强烈起来。这是由于前列腺组织增生,使前列腺功能紊乱,反馈性引起睾丸功能一时性增强所致。

性生活会加重前列腺增生性生活本身会使前列腺长时间处十充血状态,引起和加重前列腺增生。

绝对禁欲也不利于前列腺病康复一个性发育正常的男性,不可避免经常有性冲动发生。尽管由于种种原因未能排出精液,但生殖系统仍会有相关腺体的分泌增多、血管扩张充血等生理变化,前列腺即是相关的腺体之一。因此,在这样的性冲动之下,前列腺产生的内分泌增多和同部充血得不到宣泄,久之可能促进前列腺增增生。

老年性前列腺增生患者过性生活,要根据年龄、增生程度、具体状态等因素,注意以下几点:

1、年龄在60岁左右,前列腺肥大不严重、无排尿不畅等症状,身体条件和性功能又好,可以过性生活,以每月一次为宜。

2、若年岁大,前列腺增生严重,有排尿困难或房事后发生尿港留,吃药难以控制,则不宜行房事。

3、老年人在应用雌激素药物治疗前列腺肥大期间,千万不可行房事事,以免诱发阳痿。

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