4.4型患者除有高氯性代谢性酸中毒外,主要临床特点为高钾血症,血钠降低。患者因血容量减少,有些患者可出现体位性低血压。
各型肾小管性酸中毒除上述临床表现外,在继发性患者中还有原发性疾病的临床表现。
包括临床诊断、分型诊断和病因诊断。
1.临床诊断临床上以1型肾小管性酸中毒最为常见。临床诊断可根据如下几点:①发病年龄。发病年龄在婴幼儿和儿童者多为遗传性;发生于成年者多为继发性。②家族史,遗传性者可有家族史。无家族史不能否定遗传性肾小管性酸中毒。③临床表现上有反复发作低钾性瘫痪;血液检查有酸中毒,阴离子隙正常,而尿pH值多次测定均增高呈碱性者;肌肉软弱无力,血钾持续性偏低者;有佝偻病临床体征,如步态不稳、头大、肋骨串珠、下肢骨骼畸形;成人X线照片有骨软化者;过去有肾脏病史,目前有持久性血钾低或升高的年龄较大者;目前患有可引起继发性肾小管性酸中毒的疾病,实验室检查有代谢性酸中毒和血钾低者。儿童尿检查有持久性尿糖、尿pH值偏高而血糖不高可排除糖尿病者均支持本病的诊断。
对可疑患者,主要检查尿常规,特别是尿pH值、尿糖、尿蛋白和镜检。尿生化检查应包括钠、钾、钙、磷、可滴定酸和重碳酸盐。血液检查包括血pH值,CO2结合力、血清电解质,特别是血钾。必要时做氯化铵负荷试验。
2.分型诊断可根据临床表现和实验室检查做出分型诊断,见表1。
3.病因诊断遗传性1和2型肾小管性酸中毒可分别由碳酸酐酶Ⅱ调节区和AEI突变。可用分子生物学技术明确诊断。但肾小管使尿酸化功能是复杂的,前面已提到H -ATP酶有些病人在肾远曲小管细胞中用免疫组化方法未检出这种酶。但表达这种酶的基因尚未确定,因此,与尿酸化功能有关的基因还需进一步寻找。继发性肾小管性酸中毒的病因很多,应根据所怀疑的疾病做有关检查以确诊。
如何美白牙齿 小苏打在各个商店超市都可以买到,想要美白牙齿但又不想去医院洗牙的朋友,可以轻松在家里自己美白牙齿。那么小苏打怎样美白牙齿呢? 将少量小苏打同温水浸泡后,用牙刷蘸取,进行刷漱[详细]
2020-05-19 16:48:38阑尾炎手术后注意事项 阑尾炎是人们非常熟悉的一种常见疾病,很多人都得过,不论大人还是小孩儿。大部分阑尾炎患者都会采取手术的方法治疗,以除后患[详细]
2020-05-19 16:37:57胎儿心跳160是男孩还是女孩 当胎儿长到一定大小的时候,我们已经可以通过医学仪器看观察它的活动和一些它的基本活动规律了,胎儿心率多少是男孩女孩,有一种说法是通过观察胎儿心率来判断男孩女孩[详细]
2020-05-19 16:37:31卵子的存活时间 如何提高卵子质量?精子存活时间:精子在女性体内存活时间为2—3天。 我们知道,卵子存活的时间一般是24小时,也就是1天左右。但是精子在女性体内存活的时间比卵子还要长,一般能够达到2-3天,个别情况可能更长[详细]
2020-04-20 16:21:49做面膜的最佳时间是几点到几点 做面膜的最佳时间段。大家都说:“没有丑女人,只有懒女人!”这是说只有女人们勤快一些,多收拾一下自身,那么自身形象也会得到巨大的提升[详细]
2020-04-20 16:21:21射精多长时间可以验孕 从射精到怀孕几天着床? 夫妻结婚之后头等大事就是生孩子,想要生一个健康可爱的宝宝需要提前备孕,男女都要备孕,这样受孕的几率更大[详细]
2020-04-20 16:20:53化脓性胆囊炎 化脓性胆囊炎怎么治疗?1、金芦饮:即用金钱草30克,鲜芦根100克(干者50克),赤豆30克,绿豆30克。先将金钱草、芦根加水适量。煮30分钟后,去渣取汁,入赤豆、绿豆煮熟,一日分数次饮汤吃豆[详细]
2020-04-17 16:43:55地中海贫血吃什么调理 地中海贫血一般有哪些症状?地中海贫血吃什么调理 小儿贫血是很常见的营养性疾病,多数都是缺铁性贫血[详细]
2020-04-17 16:43:00脂肪瘤饮食 脂肪瘤开刀后休息几天?对于脂肪瘤呢,在治疗上面,通常情况下,会有一些药物的治疗。同时呢,一些饮食疗法也是经常被运用在我们的生活中的。那么,对于脂肪瘤的一些食疗方面,我们又会有哪些的偏方的呢?接下来,就让我们具体地来了解一下吧[详细]
2020-04-17 16:42:23什么时间吃水果比较好 减肥什么时间吃水果比较好?秋季饮食护理重点在于降火去燥。到了秋季气温骤降,空气也变得非常的干燥。人们如果不注意平时的饮水量,就很容易出现上火的情况。一旦上火之后,我们除了要多喝水外,我们还要吃一些能败火的食物[详细]
2020-04-16 14:50:17