“魔术师”刘谦宣布抗癌成功，他的这个抗癌经验值得我们借鉴！(2)

不少人很好奇，“肺结节到底是一开始就是恶性的，还是后面变成了恶性的？”“是什么因素促进肺结节恶变的？”

上海市肺科医院呼吸科主任医师胡洋2023年在其微信公号发文介绍，“没有人一出生就是坏人”，但恶性的肺结节大部分一开始就是恶性的！肺部恶性结节基本上都是从一个细胞的恶变开始的。我们人体每天受到各种外界因素的侵害，肯定会有DNA的突变，但大部分突变都被免疫细胞修复或者消灭了，当突变累积得比较多，免疫功能恰好又低下时，基因突变的细胞就开始恶变了。恶变的细胞会不断地分裂，分裂出来的细胞会围绕着突变的细胞不断地向外生长，最终形成肿瘤。多数肺癌不是良性病变而来的，而是一开始就是恶性。

我们通常会以5年为一个分界来判断肺结节的良恶性，因为我们在实际随访的过程中发现，超过5年没有变化的结节很少后来确诊为恶性的。工作多年我自己只遇到过2例：一例到了第6年变大了，一例是第8年变大了，术后病理证实均为恶性，这2例算是非常小概率事件了。 ③

资料图，鲍捷摄

什么样的肺结节多半可能是肺癌？

一定要警惕这2类结节

福建医科大学附属协和医院胸外一科副主任医师梁明强2014年7月在其医院公号刊文介绍，一般的肺部结节80%-90%都是良性病变。但如果身上出现以下2种肺结节，需要足够重视，定期随诊，必要时手术切除。 ④

1.8毫米以上、边界不清的肺结节

如果肺结节大小8毫米以上，结节边界不清，呈分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。

复查中，结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。

2.有逐渐增大趋势的肺结节

结节很小，但复查时有增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。

特别提醒，肺部肿瘤大部分没有症状，部分病人表现为胸闷、气喘、咳嗽、咯血、胸背部疼痛、呼吸困难、短期不明原因消瘦等，如出现以上症状，建议咨询医生明确病因。

资料图，东华医院图

只要出现这5种表现，

基本就可以排除肺癌了

日常检查出肺结节也不要怕、不要过于胆战心惊。胡洋医生介绍，肺结节一旦出现这5种表现，就能排除肺癌的可能了。⑤

1.长得过快的肺结节

肺结节长得过快不是恶性的特征，反而是良性的特征。比如肺结节一个星期长一倍大小那基本上可以排除恶性的可能性。一般来说，不同类型的肺癌生长速度不同，比如恶性程度最高的小细胞肺癌生长一倍所需要的时间在30-90天，而生长较为缓慢的鳞癌倍增时间在60-180天左右。

2.不变化了的肺结节

肺结节不变化了也可以排除恶性的可能性，一般来说超过5年不变化，恶性的可能性就很小了。因为肺癌细胞虽然有长得很缓慢的阶段，但最终还是会越长越快，最终转移扩散到其他脏器。

3.完全钙化的肺结节

有些肺部疾病最终会以钙化为最终结局，尤其是肺结核感染，在痊愈后会形成疤痕，最终形成钙化灶。完全钙化的结节基本上就没有活性了，不会增大也不会缩小，当然也不会癌变。

4.逐渐缩小的肺结节

一般来说明显缩小的肺结节基本上不是恶性，因为恶性结节一般是不会缩小的。所以明显缩小的肺结节倾向于良性，基本上不是恶性。

5.发生了位移的结节

一般来说，肺结节生长在某个部位，多数会长期不变化，如果肺结节发生位置移动，说明肺结节内部以液体或者有活动性的成分为主，比如气管内的痰液，寄生虫等。这些短期内发生位置的变动肺结节基本上不可能是恶性。因为多数恶性结节只会在一个部位逐渐长大，不会发生位移。