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65岁以上人群,若走路迟缓应做步态检测(2)

帕金森病强调个体化治疗

目前,帕金森病的治疗原则上首选药物治疗。“目前药物治疗是效果最好的,药物治疗选择有一定规范,也强调个体化。针对不同年龄的帕金森患者,根据对于生活和工作的需求不同,我们会采取不同的治疗方案。”陈海波表示,具体的诊疗方案往往需要和患者长时间,充分的沟通。用药量越大控制得效果越好,但随之而来的副作用也越多,这是无法质疑的。由于是终生疾病,需要长期治疗,因此,原则上应以较小剂量达到满意疗效,在满足治疗效果的情况下,尽量减少药物的副作用。具体如何权衡,需要医生和患者共同探讨。

但不论采取什么方式,陈海波强调,帕金森病患者切记不要擅自停药。“即使在治疗的过程中,严重怀疑自己不是帕金森,也要在和医生沟通后逐渐减少药量,突然停药会造成病情加重,甚至威胁生命。”

陈海波继续解释,很多患者觉得帕金森病药物用着用着不管用了,这不一定完全是耐药造成的结果,更多是随着疾病进展出现的自然现象。“例如,部分帕金森病患者发病是由于脑内多巴胺细胞的减少,导致产生的多巴胺少,起初少量药量补充后可以有效地控制症状。但随着疾病的进展,患者脑内的多巴胺越来越少,此时就需要增加治疗药物剂量。这并不是大众所理解的耐药,而是大脑对多巴胺的需求在增加。”

作为一种终生性疾病,帕金森病在现阶段仍还未能实现治愈,但若遵医嘱持续用药,患者的生存时间和生活质量都将获得进一步的提升。

“我们有些患者虽然患病时间很长,但10多年来遵医嘱也可以控制得不错。”陈海波表示,帕金森病一旦诊断后要终生服药,目前控制疾病有多种药物治疗方案,其中左旋多巴类药物起效快、疗效也不错,虽然可能会引起运动并发症,但在老年人中引发异动并发症几率较低。多巴胺受体激动剂效用稳定,可以减少运动并发症的发生,但可能会引起包括困倦、低血压和冲动控制障碍等副作用。单胺氧化酶抑制剂使用比较普遍,给药也比较方便,但效用相对较弱,更适合轻症患者。

“不同方案的治疗药物各有利弊,还需根据患者自身情况定制更符合患者需求的治疗方案。症状较重的情况下,左旋多巴类药物仍是相对首选。”陈海波说到。

药物治疗之外,康复锻炼、心理治疗等也都可以帮助患者对抗疾病。陈海波总结道,“即使有一天药物治疗效果不再显著,也可以考虑外科手术治疗。如遇帕金森病,千万不要讳疾忌医,积极治疗,才有助于提高生活质量。”

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