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体检发现颈动脉斑块，到底要不要管？(2)

2022-10-12 09:48:57

添堵的斑块就是这样形成的

颈动脉斑块是指发生在颈动脉的动脉粥样硬化，好发于颈总动脉分叉处和颈内动脉起始段，多见于中老年人。

要说清动脉粥样硬化，首先让我们认识一下——动脉。

动脉，由三层结构构成，包括内膜、中膜和外膜，它负责将心脏内的血液运输到全身各处，其血氧含量高，为机体组织和脏器供氧。在年轻的时候，动脉的血管弹性是非常好的。

而随着年龄增长，加之伴有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟等不良生活习惯时，通常首先从动脉内膜开始出现病变，脂质的沉积、出血、血栓形成、纤维组织增生及钙质沉着等，使动脉中层蜕变钙化，动脉壁出现不同程度的慢性炎症、增厚变硬，形成斑块，造成动脉管腔狭窄，这就是动脉粥样硬化及斑块形成的大致过程。

刘尊敬教授介绍：动脉粥样硬化/斑块，它主要的原因和高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟，包括原发性肥胖等等都是有关系的；当然如果一个人他的生活不规律，压力比较大，也会对斑块的发生和进展起到一定的促进作用；临床上，也经常见到没有高血压、糖尿病、高血脂这些危险因素，但随着年龄增长出现动脉粥样硬化/斑块的患者。

并不是所有斑块都会“搞事情”

动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的常见原因之一。颈动脉存在动脉粥样硬化，最直接受到影响的就是大脑，一旦发生斑块破裂、脱落，就可能造成急性脑梗塞，也就是我们常说的脑中风，严重时可以导致瘫痪甚至死亡，这也是不少颈动脉斑块患者焦虑的主要原因。

颈动脉斑块必须干预？有了斑块，得梗塞的风险就会增加，但并不是有斑块就一定会发生梗塞。刘尊敬教授解释道：斑块和皱纹一样，是一个正常生理老化现象。大部分斑块远期发生脑梗塞的风险是非常低的，当然这个需要专业医生进行评定，有些是需要必要性的干预。

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