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老年急性白血病是怎么引起的 老年人患有急性白血病的症状有哪些 (4)

2020-09-23 10:37:47

2.出血

是老年急性白血病常见症状之一，多见皮肤淤点，淤斑，鼻出血，牙龈出血，其次，眼底，视网膜出血致视力障碍也较常见，常与其他部位出血同时发生，可为颅内出血先兆，颅内出血时有头痛，呕吐，瞳孔不对称，甚至昏迷而死亡，耳内出血可有前庭功能紊乱和耳蜗功能障碍，临床表现有眩晕，恶心，耳鸣，重听，行走倾跌等，胃肠道出血时可发生大量呕吐或便血，血小板减少是出血的主要原因，但血小板功能异常，凝血因子减少，白血病细胞浸润和感染毒素对血管的损伤以及老年人动脉血管硬化变脆，也可能是引起出血的因素。

3.贫血

几乎所有患者早期即有贫血症状，随病情进展而加重，临床所见苍白，乏力，心悸，活动后气促及水肿等均与贫血有关，半数病人就诊时已有重度贫血，主要由于正常红细胞生成减少，此外，无效红细胞生成，溶血及失血等因素也有关系。

4.浸润表现多种不一，如以下：

(1)淋巴结肿大：多半急淋及约有半数急粒白血病有淋巴结肿大，一般自豌豆至樱桃大小，质地中等坚硬，互不粘连，也无触痛，全身广泛淋巴结肿大也可发生于急性淋巴白血病，但不如慢淋显著，偶有肿大淋巴结累及深部组织，纵隔淋巴结肿大，常见于T细胞急淋白血病。

(2)肝脾肿大：白血病浸润最多发生在肝和脾脏，临床上肝脾肿大以急淋最为显著，但大多不超过肋缘下4cm，个别脾大可达脐下，肝脾质地可中等硬度，表面光滑，触疼不明显，肝浸润虽多见但临床上常无肝功能损害，在病程中脾髓可迅速增大，以致发生梗死和自发性破裂，肝脾肿大均随病情恶化而迅速发展，可用以预测病情演变。

(3)骨骼和关节：病人常有胸骨下端局部压痛，提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，有助于诊断，关节，骨髓疼痛多见于急淋，以隐痛和酸痛为主，由于骨髓腔内白血病细胞大量增生，压迫和破坏附近骨质引起，偶有剧痛，白血病细胞也可浸润关节，引起关节胀痛往往误诊为“风湿病。

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