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厦门眼科中心：男子眼球突出无法转动 一查眼内瘤体扩散险波及颅内

2024-12-13 11:04:25

两年前，苏先生的左眼出现了突眼、视力下降的症状，多地求诊后被确诊为“左眼球内淋巴瘤”。期间尽管苏先生接受了相应的治疗，但病情未得到控制，甚至有加重的趋势，遂转至厦门眼科中心。泪道、眼眶病及眼整形科副主任医师胡继发接诊后发现，苏先生眼球内肿物已侵犯眼球壁，若再不控制恐会发生球外扩散或淋巴结转移危及生命，便建议行眼球摘除术。但有所顾虑的苏先生仍坚持用药治疗，不想肿瘤开始向临近颅内的眶尖生长。

球内瘤体扩散

险波及至颅内

1个月前，苏先生再次求诊于厦门眼科中心。此时苏先生左眼视力丧失，眼球突出十分明显，类似“蛙眼”一般，眼球也无法转动。为更好判断苏先生眼内瘤体情况，胡继发给苏先生又做了一次详细的检查。

结合此前病史，这一次的检查报告结果很不乐观。苏先生眼球内的肿物已扩散至眼眶内，形成眼眶内淋巴瘤，病灶已经从眼球周围向后扩散至眼球后部的神经、眶尖，情况十分危急。

胡继发介绍道，眼眶淋巴瘤属恶性肿瘤，临床较常见；瘤体与正常组织没有边界，即使手术也无法切净。且随着病情发展瘤体会逐步向眶尖、周围淋巴结或血液转移，当肿瘤侵犯眶尖以后就容易波及到颅内，此时就有可能危及性命。

眼眶淋巴瘤复杂多样

发现异常尽早就医

临床上确诊眼球淋巴瘤后，若瘤体小治疗方式往往以保留眼球的化疗为主。但苏先生在外院已经经历过放疗、化疗，见效甚微，病情后期甚至已扩散至眼眶。若持续发展，恐瘤体向颅内扩散。目前治疗是需以阻止病灶向眶外扩散和挽救生命为前提，因此胡继发建议行眼眶内容物剜除手术。

了解自己的病情后，苏先生同意手术。手术在全麻下进行。术中胡继发为苏先生切除了患眼病变组织，并沿着眼眶骨壁表面将肿瘤尽可能地全部切除。在检查眶内再无肿瘤组织残留后，胡继发又为他做了眼睑修复手术。术后苏先生还需在肿瘤科做进一步的放、化疗，直至病情稳定。

胡继发表示，眼眶淋巴瘤的症状通常不典型，还是要取决于淋巴瘤所在的位置，大多数会表现为单侧眼球突出、眼睑肿胀、眼球无法转动、视力受损，少数患者还会出现发烧、淋巴结肿大、食欲不振的情况。早期确诊，通常以放化疗为主，只有病情不可控才会考虑用手术的方式切除。胡继发提醒，眼眶淋巴瘤种类多、临床表现多样、不同类型的治疗、预后也有所不同，如有发现异常，一定要尽早就诊。

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