黑眼珠变成白色,且刚做完白内障手术没多久。近日60多岁的福州患者赵先生求诊于厦门眼科中心,他不明白自己的右眼为何如此“波折”,这次“看不见”不再是因为青光眼,和白内障,而是“大泡性角膜病变”。
病因:角膜“起泡”
原来今年赵先生的右眼已经经历了两次手术。起初因为眼胀、畏光、视力下降,在当地医院确诊了青光眼,他便做了抗青光眼手术。两个月后复查时又确诊了白内障,又做了白内障手术。但这次手术做完后,赵先生的视力并没有好转,反而看东西越来越模糊,后来发展到每次眨眼的时候都有强烈的异物感,到后来发展到眼睛有刺痛感、流泪、畏光,更可怕的是黑眼珠变成了白色。
这次赵先生从福州赶到了厦门,求诊于厦门眼科中心。该院眼表与角膜病学科带头人吴护平教授接诊时发现,赵先生右眼结膜混合充血,视力很差,就一个摆在他面前的笔筒都看不清楚。检查其角膜时,发现角膜水肿,角膜上还有很多大大小小的泡泡,且角膜上已经出现了瘢痕,角膜后弹力层皱折,边上甚至还长出了一些新生血管。
综合所有检查结果,赵先生右眼被确诊为“大泡性角膜病变”。吴护平介绍道,这可能是因为赵先生经历了两次眼部手术,导致他角膜内皮细胞数量下降,内皮功能失代偿引发角膜水肿、角膜上长出大泡,而这些大泡就是让赵先生感觉有异物感的原因。此外,大泡在眨眼的过程中会出现破裂,破裂后又形成瘢痕,反反复复,进而赵先生角膜上形成了瘢痕,黑眼珠变成了白色。
治疗:角膜移植
目前大泡性角膜病变的手术治疗方式主要为角膜内皮移植,但由于赵先生发病后没有尽早就医,角膜已经出现了明显的瘢痕,又因为他还有青光眼病史,当前比较理想的治疗方案是——穿透性角膜移植。
很快吴护平主刀为赵先生行穿透性角膜移植术,术后赵先生的视力从原来几乎看不见提升到了0.3,后续赵先生仍需定期到院复诊,以确保角膜移植术后未出现排斥、植片失活等情况。
大泡性角膜病变是眼科常见的角膜内皮失代偿疾病,通常患者表现为角膜基质增厚水肿,上皮呈气雾状,大泡可因瞬目时摩擦破裂而暴露角膜神经丛,所以患者会有异物感、疼痛、流泪的症状。而大泡在反复破裂、出现后,会有新生血管形成和纤维增生,这时候患者还会出现雾视、畏光、疼痛加剧,严重的视力会明显减退甚至失明。
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