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厦门眼科中心通过MDT治疗成功救治一名重伤高中生

2024-10-10 17:40:16

近日，一名摔伤后导致右面部粉碎性骨折的高中生洋洋（化名），因伤情过重从龙岩转至厦门救治。洋洋右眼眼眶内侧壁、下壁、半个鼻腔以及颧骨、上颌骨几乎都“摔碎了”，整个中面部粉碎性骨折，同时，还包括右侧眼部泪小管、泪总管、鼻泪管、泪囊全部缺失，伤情十分严重。所幸厦门眼科中心泪道、眼眶病及眼整形科室副主任医师邓坤明通过MDT（多学科综合治疗协作组）模式为洋洋重造了一条泪道，并修复其断裂的眶骨。在多科协作的努力下，洋洋目前已康复出院。

右半边脸几乎摔碎

MDT多科联合救治

由于洋洋的病情不仅重且十分复杂，厦门眼科中心当即启动了MDT治疗模式，作为医疗组的主要成员邓坤明参与了“作战”。通过与颅颌面外科协作，一期邓坤明先采用RS-5型人工泪管包绕异种脱细胞真皮组织为洋洋造出一条新泪道，二期在洋洋面部骨折手术的基础上同时为他做眼眶骨折修复手术。至此，洋洋通过两次手术修复了颧骨骨折、上颌骨骨折、眼眶骨折、并顺利完成了鼻泪道重建。

值得一提的是，在这次MDT治疗中，眼眶骨折手术是眼科手术中的“技术活”，而泪道重建更是手术中很容易被忽视的“关键点”。临床上治疗面部、眼周骨折的患者，偶有发现在经历外科手术后患者却出现不停流泪的症状。这是因为在治疗过程中未发现患者泪道断裂受损，因此患者可能还面临转至眼科医院再经历一次泪道、眼眶手术。

而眼科医生参与MDT治疗就可以及时发现患者受损的泪囊、泪道等，并同步完成修复手术，很大程度上提高了治疗效率，减少了患者多次转诊、手术的麻烦，有效缩短患者康复周期。

MDT是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程，优点在于不同学科的医疗专家可以从不同角度评估患者病情，综合考量治疗方法，权衡利弊为患者制定一套有效科学的治疗方案。

在MDT的治疗当中，邓坤明有着丰富的临床经验。她介绍道，在疑难复杂眼病的治疗过程中，MDT能够很好地通过各科室交叉合作，对病人病情进行集中分析。而有些眼病是由全身性疾病引起的，或涉及到其它外科救治的，这时候就需要通过“多兵种作战”模式来治疗。

如治疗甲状腺相关眼病，就需要与内分泌科、甲乳外科、放疗科联合治疗，才能有效控制住患者病情。此外还有与颅颌面外科、脑外科、耳鼻喉科的MDT，有关面部多发骨折、眼眶周边的良恶性肿瘤、面部发育畸形、眼周大范围血管畸形等的MDT治疗，涉及到眶周治疗的领域，都需要有眼科医生共同参与。

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