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套细胞淋巴瘤治疗的新突破

2024-09-25 11:48:48

在淋巴瘤的众多亚型中，套细胞淋巴瘤（MCL）犹如一颗难以捉摸的“暗星”，给患者的生命带来了巨大的挑战。但医学的脚步从未停歇，不断探索的精神让套细胞淋巴瘤的治疗迎来了新的突破与进展。

2024年中关村精准医学基金会举办的华南血液肿瘤规范化诊疗巡讲在陆续开展，本系列活动旨在为广大临床医生打造专业的学术交流平台，传递血液肿瘤领域研究最新成就，围绕新兴的治疗理念开展交流，为患者探索更精准、更高效的治疗方案，进而推动中国血液肿瘤诊疗本次会议聚焦MCL诊疗进展展开讨论。8月1日，新一期的华南血液肿瘤地市规范行活动在线上顺利召开。

本次会议由中山大学肿瘤防治中心的夏忠军教授以及甘肃省肿瘤医院姜俊峰教授共同主持，在过去，套细胞淋巴瘤的治疗主要依赖于常规的化疗方案，如R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。这些方案虽然在一定程度上能够缓解患者的症状，但对于许多患者来说，疾病的复发率较高，长期的治疗效果并不理想。自体造血干细胞移植也曾是年轻患者的一种重要治疗选择，但移植后的复发问题一直是困扰医生和患者的难题。近年来套细胞淋巴瘤治疗新药治疗的崛起，包括免疫化疗联合方案，BTK抑制剂，BCL-2抑制剂等新药上市给MCL患者带来全新获益。

来自中山大学肿瘤防治中心的戴钰俊介绍了2024EHA在MCL的进展，MCL一线治疗是本次重点，对于一些年龄较大或身体状况较差的患者，无化疗方案成为了一种新的选择。例如，利妥昔单抗联合来那度胺的R2方案，在老年和年轻患者中均可获得较高的完全缓解率和持久缓解，且未明显增加治疗毒性。后续序贯受用泽布替尼的维持治疗，可以使患者获得更佳疗效获益。

泽布替尼是由我国自主研发的新一代BTK抑制剂。它通过精准抑制BTK激酶，阻断B细胞受体信号通路，从而发挥抗肿瘤的作用。与传统的治疗药物相比，泽布替尼具有更高的选择性和更强的抑制效果，能够更有效地针对套细胞淋巴瘤细胞，减少对正常细胞的影响。在多项临床研究中，泽布替尼展现出了令人瞩目的治疗效果。对于既往接受过至少一项疗法的成人套细胞淋巴瘤患者，泽布替尼单药治疗的总缓解率可达80%以上，完全缓解率也相当可观。本次会议关于BTKI的要讨论非常激烈，目前在中款上市有4款bkt抑制剂，泽布替尼是日均治疗费用最低的Bkti，不仅提升患者生存，还降低患者经济负担。

套细胞淋巴瘤治疗的新突破

随着对套细胞淋巴瘤生物学特性的深入研究，医生们能够根据患者的基因突变情况、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。例如，对于伴有TP53基因突变的患者，传统治疗的效果较差，但在新药时代，采用BTK抑制剂或BTK抑制剂联合治疗，可能在一定程度上改善患者的预后。基于患者的危险分层进行治疗也是个体化治疗的重要体现。对于高危患者，采用高强度的免疫化疗后进行自体造血干细胞移植或异基因造血干细胞移植等巩固治疗；对于低危患者，则可以选择相对温和的治疗方案。

套细胞淋巴瘤的治疗进展日新月异，新的药物、新的治疗方案不断涌现，为患者带来了更多的希望和选择。然而，我们仍然面临着许多挑战，如药物的耐药性、治疗的副作用等。但相信在医学研究者、医生和患者的共同努力下，套细胞淋巴瘤的治疗将会不断取得新的突破，让更多的患者能够战胜病魔，重新拥抱美好的生活。让我们一起期待套细胞淋巴瘤治疗的更加美好的未来！

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