1.2治疗方法

1.2.1碎石设备德国WolfF8∕9.8硬性输尿管镜（ureteroscopy，URS）；美国科以人公司产65W钬激光机；瑞士EMS四代新型超声气压弹道碎石系统；国产微电脑液压灌注泵。

1.2.2手术方法完善术前准备，患者取截石位，常规消毒铺巾，所有患者均行连续硬膜外麻醉。

钬激光组：经尿道置入WolfF8∕9.8硬性输尿管镜，找到患侧输尿管开口，持续灌入生理盐水以扩张输尿管开口，应用导丝引导，调节水压，找到并仔细观察结石及周围组织情况，当结石直径小于0.5cm时用取石钳直接夹出，直径大于0.5cm时在65W钬激光直视下碎石，直至结石为粉末状，随冲入生理盐水流出，对合并有输尿管息肉患者予钬激光切除。

超声气压弹道组：经尿道置入WolfF8∕9.8硬性输尿管镜，持续灌入生理盐水扩张输尿管开口，确定结石位置后，直径小于0.5cm时用取石钳直接夹出，大于0.5cm者经输尿管镜操作腔置入气压弹道碎石探针，将结石轻压在输尿管壁后启动空气压缩泵，同时启动超声负压吸附清除影响视野的血块和絮状物，使视野能更加清晰，行单击和（或）连续脉冲式粉碎结石，粉碎至0.5cm以下，随冲入生理盐水流出。

两组均在输尿管内留置双J管引流，于术后1～2个月拔出。术后2～5d复查尿路平片（KUB），了解双J管位置、结石残留情况及有无输尿管狭窄。术后1个月复查尿路平片（KUB），以确定结石排净率。

1.3统计学分析应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料用±s表示，组间比较采用WilcoxonW秩和检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1两组患者碎石*的比较

两组患者一次结石清除例数分别为213例和145例，一次结石清除率分别为88.75%和60.42%，两组之间差异有统计学意义（χ2=50.82，P=0.00）；两组患者结石排尽例数分别为231例和172例，结石排尽率分别为96.25%和71.67%，两组之间差异有统计学意义（χ2=53.85，P=0.00）；两组患者碎石时间和术后平均住院天数比较均有统计学意义（P<0.05），见表1。