血中 CA125升高的原因是什么？

CA125是大家非常熟悉的肿瘤标志物，在临床工作中，大家常常会有如下疑问：

为何正常人也可检测到 CA125？

血中 CA125升高的原因是什么？

CA125多高才算高？哪些情况下会升高？

CA125的「诞生」

话说上世纪80年代初，现今癌症中心的大佬 Bast 与同事们对卵巢癌组织进行体外培养，通过杂交瘤技术，获得了一种对卵巢癌细胞敏感性和特异性都很高的单克隆抗体—即)，进而成功地捕捉了 CA125。

普遍认为它是卵巢癌的特异性标志物，随着研究深入，人们发现 CA125其实是一种广谱的标志物。

CA125在哪里？

CA125是一种含有5797个碱基对的跨膜糖蛋白，由胎儿羊膜、腔上皮以及在腔上皮(胸膜、心包膜和腹膜的间皮细胞)和苗勒氏管(输卵管、子宫内膜和宫颈内膜)的成年组织中表达，但在胎儿和成人的卵巢上皮无表达。

当这些部位发生恶变或受到炎性刺激时，血清中 CA125的浓度将*升高。

CA125在恶性肿瘤中有何价值？

CA125与卵巢癌作为卵巢癌的标志物，负责任地讲，CA125是迄今为止用于卵巢癌的早期诊断、*观察、预后判断、监测复发及转移的重要指标。

CA125只存在于卵巢的浆液性癌中，不存在于粘液性癌中。

经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。

CA125与肿瘤体积及病程有直接关系，当超过100μg/L 时，应考虑已有转移的可能。

CA125与子宫内膜癌

术前 CA125的浓度与子宫内膜癌分期、淋巴结状况(是否浸润)、子宫肌层浸润深度、肿瘤病理组织分级有关。

CA125与乳腺癌

CA125对乳腺癌的敏感性较卵巢癌为低，但当乳腺癌患者发生肺转移或出现恶性胸腔积液时，CA125可*升高。

CA125毕竟不是乳腺癌特异性的标志物，因而临床工作中可与199、和 TSGF 等联合应用，以提高敏感性。

CA125在非恶性疾病中有何价值？

CA125与子宫内膜异位症

等发现术前血清 CA125≥30 U/ml 诊断内异症的特异性为96%，敏感性为57%，但对于血值<30 U/ml 的患者却不能排除内异症。

济南治疗肿瘤的医院，内异症早期或无明显临床表现者，血清 CA125一般在正常范围内，而中晚期或症状典型的患者可明显升高。

此外，血清 CA125对*的评估及预后都有*的预测价值。

CA125与慢性心力衰竭

等发现在重度慢性心衰患者即纽约心脏病*(NYHA)心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级的 CA125*增高，轻度慢性心衰患者(心功能分级I级和Ⅱ级)CA125无升高。

Ordu 等研究发现 CA125水平&和水平&对心衰主要不良事件和死亡具有独立的预测价值，并认为 CA125和是同等可靠的心衰标志物。

CA125与自身免疫性疾病

在系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、进行性系统性硬化症(PSS)、干燥综合征(SS)、皮肌炎等疾病中，可出现血清 CA125水平升高，其中类风湿关节炎患者血清 CA125阳性率为13.6%。

目前 CA 125升高的原因尚不清楚，推测可能是此类患者多伴有浆膜间皮细胞组织损害，各种刺激(如炎性、压力升高)会导致 CA125大量分泌。

鉴于 CA125在许多肿瘤性疾病及非肿瘤性疾病中均有异常表现，因而对于 CA125水平升高的患者，要结合病情以及其它诊断手段具体分析，避免误诊。尤其健康体检中发现 CA125水平异常的女性，要谨慎判断，切不可把它当做卵巢癌的特异诊断指标。

面对癌痛止不住怎么办？

癌痛作为肿瘤常见的伴随症状，是抗肿瘤治疗中相当棘手且容易被忽视的一种疾病，癌痛得不到有效控制将加速肿瘤的发展。因此，癌痛对癌症患者及其家属是一种巨大折磨。

癌痛具有以下特点：

1.剧烈疼痛是不可忍受的痛苦;2.癌痛随着肿瘤的进展疼痛加重，呈现多变;3.癌痛具有不可预测性，而临床上的治疗往往是滞后的、被动的;4.超过2个月以上的持续性疼痛感觉回路发生多元性变化;5.爆发疼痛是治疗欠佳的主要原因之一;6.持续性疼痛可以导致心理紊乱-加重疼痛-增加难治性疼痛的风险。

控制好癌痛是临床医生的必修课之一。肿瘤与治疗都会引发癌痛，肿瘤引起的疼痛约占77%-80%，肿瘤治疗导致的疼痛约占15%-25%，包括术后疼痛，化疗后疼痛，化疗后疼痛综合征等。由于癌痛的早期治疗是以药物为主，大多数患者的止痛治*果较好，可获得有效缓解。但随着组织神经损伤的进一步加重，药物治*果逐步下降，生理功能障碍，使得癌痛的治疗更加困难。济南治肿瘤专科医院，治疗肿瘤济南哪家医院好？

什么是难治性癌痛？

难治性癌痛的诊断标准如下：

持续性疼痛数字化评分≥4分和(或)爆发痛次数≥3次/天;遵循相关癌痛治疗指南，单独使用阿片类药物和(或)联合辅助镇痛药物治疗1-2周患者疼痛缓解仍不满意和(或)出现不可耐受不良反应。爆发痛主要特点：疼痛大多不可预测;病理机制复杂;任何救援药物均是滞后的。

难治性癌痛的诊疗如何规范？

首先，我们需要改变癌痛治疗理念

癌痛需要分段管理和治疗：早期易于控制的疼痛可由肿瘤科医生承担治疗任务;而出现难治性癌痛时则需由疼痛专科医生协同诊疗。有效治疗的方法包括多学科交叉，多模式相结合：多种类镇痛药物联合;镇痛药物与疼痛介入治疗技术联合;抗肿瘤治疗与镇痛联合;镇痛治疗与心理治疗联合等。

其次，规范癌痛治疗的基本思路

1.去除疼痛的来源：以控制肿瘤病灶为目标，识别导致疼痛的靶点，采用放疗、化疗、介入治疗等治疗肿瘤的技术，疼痛科多采用化学损毁、物理损毁、粒子植入等技术。2.改变中枢对疼痛的感受：阿片类药物、镇静药物3.改变疼痛向中枢的传导：阿片类药物、粒子通道药物(加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林、文拉法辛)、MNDA 受体阻断剂(氯胺酮)。4.阻断疼痛向中枢传导的路径：各种神经阻滞或毁损，济南复大肿瘤医院排名

多学科协作治疗癌痛，济南治肿瘤哪家医院比较好？

癌痛治疗新模式不仅仅是药物治疗，而是一个涵括镇痛、手术、放疗、介入治疗、化疗、抗抑郁、抗焦虑、抗惊厥等在内的综合治疗体系。从疼痛科角度，难治性癌痛的治疗方案主要包括以下三方面：药物联合、微创介入、心理社会支持。目前心理社会支持相对较缺乏。其他难治性癌痛的治疗原则和推荐意见：1.癌性神经病理性疼痛：有适应证者早期应微创介入治疗，以提高镇痛效果，改善躯体功能，降低药物剂量。2.骨转移性癌痛：应遵循全身药物治疗和局部治疗相结合的模式。局部治疗包括姑息性放疗和微创介入治疗。3.癌性内脏痛：应用阿片类药物基础上，考虑联合辅助镇痛药物，以抗抑郁药物*先，并依据原因不同基于对应治疗;同时可针对内脏神经支配区域或肿瘤侵犯的部位采用微创介入治疗。4.应采用个体化的治疗原则，早期应用微创介入治疗或其他有效手段。对于各种手段都*的终末期患者，可采用临终难治性癌痛的镇静。心因性疼痛可转移精神科。