随着人们健康意识的提高,越来越多的胰腺囊肿瘤在体检时被检查出来。但胰腺囊肿瘤是否需要进行手术,怎么手术治疗,手术后的注意事项常常困扰患者。
早期胰腺囊肿瘤基本没啥症状,但到了中晚期,患者常出现上腹痛、餐后饱胀感、包块、恶心、呕吐、腹泻、脂肪泻、体重减轻等表现。而胰腺囊肿瘤不可能通过药物消除,但也不是所有胰腺囊肿瘤都需手术。是否需要手术治疗主要基于以下几点:
肿瘤质。大部分胰腺囊病变为良肿瘤,手术指征的把握需严谨。对于有明显症状、确诊或可疑恶胰腺肿瘤均推荐手术治疗。若肿瘤小于3厘米且无明显症状,肿瘤组织活检提示良,需要密切观察。若肿瘤直径大于3厘米或有明显症状者,建议积极手术治疗。若肿瘤在随访期内迅速增大,CA199(一种肿瘤标志物)升高、影像学表现出囊壁分隔不规则、囊壁钙化、囊壁强化等均提示恶,建议尽早手术治疗。
肿瘤部位。肿瘤位于胰体尾,术后并发症危害相对较小;但若肿瘤位于胰头,术后难度大,且并发症危害较大。
患者情况。若患者年龄较大、一般情况较差,可采取随访观察等保守治疗。若患者年轻、一般情况较好,则建议采取积极治疗手段,减少肿瘤恶变风险。
此外,若患者心理压力过大,影响日常生活,也可采取积极治疗手段;患者随访条件较差,不具备规律随访复查的条件,也建议积极处理。
术后随访原则根据术后病理检查结果决定。若术后病检提示为良,常规体检即可。若术后病检提示为恶,按恶肿瘤随访原则进行定期随访复查。对于不需要手术切除的胰腺囊肿瘤,需定期随访,建议每半年进行CT、磁共振或超声内镜等检查。因为胰腺是腹膜后位器官以及肠道气体干扰,普通B超较难准确评估。