胰腺囊肿是什么,有什么表现,如何治疗?
随着人们健康意识的提高,越来越多的胰腺囊肿在体检时被检查出来。但胰腺囊肿是什么,有什么症状,如何治疗等问题常常困扰患者。
胰腺囊肿是指原发或继发于胰腺病变的胰腺囊肿物。囊壁内层有上皮覆盖者称之为真囊肿,仅有纤维囊壁而无上皮覆盖者称之为假囊肿。胰腺假囊肿在临床上占80%。胰腺真囊肿可为先天,也可为后天,包括因胰管梗阻形成的潴留囊肿和囊腺病。
一、临床表现:
1.有急胰腺炎,腹部闭合损伤或腹部手术史。
2.上腹部包块,常伴有上腹部疼痛不适、胀满、恶心、呕吐、间断发热、消瘦、体重下降。有些病人有上腹部包块而无症状。
3.如囊肿内出血、继发感染或穿破时,可出现急腹痛、内出血、高热或休克等症状。
4.腹部检查可在上腹部摸到囊的肿块,表面光滑,边界清楚,比较固定,无压痛。
二、实验室检查
1.白细胞计数常轻度升高。
2.血淀粉酶持续升高,特别是囊肿形成的早期。
3.低蛋白血症。
三、影像学检查
1.CT:显示肿物为囊及其与周围器官的关系,并可了解胰腺的病理情况。
2.B超检查:可明确肿物为囊,并有助于定位。
3. X线检查:胃肠规餐造影显示胃、十二指肠和横结肠被肿块挤压而移位,并有弧形压迹,侧位像可见胃常被推到前面。钡灌肠可见模结肠脾曲下移和受压。
四、鉴别诊断:有时需和胰腺真囊肿鉴别。
无症状的小囊肿可暂不做处理,定期B超检查,部分小囊肿可自行吸收而消失或长期保持稳定。
一、手术适应征,囊肿较大或迅速增大,腹痛明显,间歇发热,影响进食或造成胃肠道压迫者,应考虑手术治疗。囊肿形成的早期因囊壁薄,不适合手术。至少3-6月后囊壁坚韧较厚才考虑手术。
二、术前准备:
1.纠正水和电解质平衡失衡、贫血、低蛋白血症。
2. 术前1d进流质和服泻药或洗肠液。
三、手术方式
1.内引流:要的手术。囊肿存在的时间越长,囊壁越厚,越适合于内引流术,以囊肿空肠Roux一en-Y型吻合术常采用。如囊肿位于胃后方,与胃后壁有紧密粘连时,也可切开胃前壁,将胃后壁与囊肿之间开窗将边缘缝合。
2.外引流术:因引流口经久不好,一般不采用,只适合于有囊肿继发感染的病人。
3.囊肿切除术:只适合于囊肿很小,边界清楚,可完整剥离的囊肿。胰腺病变位于体尾部可连同胰腺体尾部一并切除。
四、术后处理:
1.术后禁食,胃肠减压1-2d,肠蠕动恢复后从流质开始逐步过渡到普通饮食。
2.每日检测血淀粉酶,观察有无发热、囊肿区压痛等,决定是否改变体位引流,应用抗生素。
3.术后如有必要,可在12-14d行钡餐检查,观察钡剂是否进入囊腔及排出情况,3-6月后复查。
学习胰腺囊肿相关的健康知识,可以提高患者的治疗依从,了解疾病的病因、症状及治疗对疾病恢复的重要,从而使患者理解和支持治疗,有利于疾病的恢复,提高胰腺囊肿术后患者生活质量,增强胰腺囊肿患者健康体质。