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济南肿瘤专科医院 胃印戒细胞癌如何治疗

胃印戒细胞癌患者的治疗多以手术切除为主,同时可配合药物治疗等其他方式进行综合治疗,以提*果,改善预后,胃印戒细胞癌患者一般为长期治疗,但需要长期随访。

一、药物治疗

1、化学药物:化疗多用于恶组织手术的术前和术后,以延长生存期,晚期患者采用适量化疗,对于减缓肿瘤的发展速度、改善症状有的效果,化疗方案采用POF方案:紫杉醇,亚叶酸钙,同步奥沙利铂,接着持续静脉滴注氟尿嘧啶。

2、靶向以及免疫治疗:

(1)雷莫芦单抗:研究显示,弥漫晚期癌症一线治疗失败后接受雷莫芦单抗(抗VEGFR2抗体)治疗。可以使胃癌总生存期明显延长,提示胃印戒细胞癌可能对于抗血管生成药物有较高敏感。

(2)抗PD-L1:作为新的免疫治疗靶点,在23%胃印戒细胞癌患者中过量表达,且越来越多的证据表明紫杉类化疗药物可诱导肿瘤细胞免疫原死亡。

二、手术治疗

1、内镜下切除术:对于肿瘤直径小、无黏膜下浸润以及淋巴结转移风险较低的早期胃印戒细胞癌患者,可行内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜下层切除术切除肿瘤。

2、恶组织手术:适用于进展期胃印戒细胞癌患者,肿瘤组织已经侵犯至黏膜固有肌层或出现多个淋巴结的转移,恶组织外科手术切除包括胃肿瘤切除以及淋巴结清扫。标准手术主要目的为恶组织肿瘤,应切除2/3的胃,并做区域的淋巴结清扫。对于肿瘤早期的患者可考虑选择改良手术,该手术方式的胃切除范围较小,且仅针对必要的淋巴结进行清扫。若患者的胃癌分期较晚,应选择胃的全切术,必要时应联合切除周围组织器官,同时进行区域淋巴结的清扫。

3、姑息手术:该手术主要是以解决因胃癌引起的并发症为目的,如出现胃癌出血,应行止血手术;出现肠梗阻,应行胃肠道转流手术等,若胃癌患者存在不可切除的肝转移或者腹膜转移等因素,但没有出现并发症时可选择减瘤手术方式处理,但临床意义目前存在争议。

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