食管鳞状细胞癌的起因较为复杂，疾病的危害特别的严重，侵害了患者的食管健康，还会干扰到患者的日常生活，提醒朋友们要谨防身体的变化，出现了该病的症状后需要注重疾病的治疗工作，应当了解该病的治疗措施。

食管鳞状细胞癌的治疗需要根据患者的一般身体状态、病情严重程度选择合适的治疗方式，目前主要采取以手术、化学治疗、放疗为主的综合治疗。本病根据患者情况制定个体化的治疗，大限度的恶性组织肿瘤，延长患者生存时间，提高生活质量。

一、药物治疗

1、镇痛药物：本病患者常伴有剧烈疼痛，需要适时选择镇痛药物，如吗啡、盐酸羟考酮等。

2、纠正血细胞减少药物：由于本病患者多采用放化疗等治疗方式，会造成骨髓抑制，导致白细胞、红细跑及血小板的减少，需要适时给予集落刺激因子、促红细胞生成素、促血小板生成素等。

3、抗感染药物：由于该病患者在治疗期间会出现骨髓抑制，免疫力减低，容易出现细菌甚至真菌感染，必要时予抗感染药物，合并真菌感染时联用抗真菌药，如氟康唑、酮康唑等。

二、手术治疗

1、内镜下切除治疗：早期食管癌常用的内镜切除技术主要包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等。与传统外科手术相比，早期食管鳞状细胞癌及癌前病变的内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且二者效果相当，5年生存率可达95％以上。原则上，无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、残留和复发风险低的病变均适合进行内镜下切除。早期食管癌和癌前病变内镜下切除的禁忌证：明确发生淋巴结转移的病变；若术前判断病变浸润至黏膜下深层，有相当比例患者内镜下切除无法恶性组织，原则上应行外科手术治疗；一般情况差、无法耐受内镜手术者。

2、食管肿瘤切除术：手术切除是食管鳞状细胞癌治疗的*方法。手术适应证包括非手术治疗没效果或复发病例，尚无局部明显外侵或远隔转移征象。禁忌证包括全身多处转移；恶病质；有心脏、肺等脏器功能不全者。影响手术治疗预后的因素有切除是否、癌的分期、有无淋巴结转移及肿瘤外侵程度等。早期食管癌的手术切除率为100％，手术死亡率为0～2.9％，5年和10年生存率分别可达90％和60％。

3、内镜食管黏膜切除术：是近年来发展的技术。手术在具有两个操作管腔的电视内镜下进行。在内镜下用甲苯胺蓝或卢戈液染色技术辨认黏膜癌变区，然后用钳子提起病变，再用高频电刀切除病变黏膜，此技术可靠。

4、减状手术：若肿瘤已不能切除，仅能作减状手术，常用的有食管腔内置管术(包括放置记忆金属内支架)、食管分流术，以暂时解决患者进食，然后再施行放疗或化疗。

三、放射治疗

食管鳞状细胞癌对放疗较敏感。放疗的适应证较外科手术为宽，早、中期患者如因病变部位高而不愿手术，或因有手术禁忌证而不能手术者均可作放疗。对晚期患者，即使已有左锁骨上淋巴结转移者也应尽量作姑息治疗，但已穿孔或有腹腔淋巴结、肝、肺或骨的广泛转移时，则不宜再作放疗。

四、化学药物治疗

目前推荐术前化疗采用氟尿嘧啶联合顺铂或紫杉醇为主的方案，术后化疗采用紫杉醇为主的方案。联合氟尿嘧啶＋顺铂方案是研究多和使用多的方案，报道的有效几率在20％～50％之间。每4周为1个周期，一个疗程为3个周期。化疗通常用于不能手术或放疗的晚期病例，其效果虽仍不满意，但对于预防和治疗食管鳞状细胞癌的全身转移，化疗是目前确切有效的方法，因此化疗在食管鳞状细胞癌的治疗中占有重要位置。单药化疗有效几率在6％～37％，联合化疗的有效几率在10％～86％。

五、营养治疗

食管鳞状细胞癌患者营养不良发生率更高，60%~85%的患者存在不同程度营养不良，居所有肿瘤位。营养干预患者营养支持方案遵循营养不良五阶梯治疗模式，同时结合患者疾病特殊个化治疗。

1、第1阶段：营养咨询+口服营养补充(ONS)。入院后口入半流食，患者以鸡蛋羹、稠粥、面汤为主，一日进食5次，进食中细嚼慢咽，警惕呛咳和误吸，记录饮食摄入量，予以口服营养制剂补充(自备肠内营养制剂+乳清蛋白粉)根据营养指标随时调整口入量。

2、第2阶段：肠内营养(TEN)。患者若吞咽疼痛缓解，但仍有吞咽困难，伴有呛咳需予胃管置入术，鼻饲饮食，按照由低浓度到高浓度，由少量到多量的原则，给予整蛋白营养制剂，手推注营养液，观察胃肠道耐受能力，无腹胀、腹泻、呕吐等不良反应。若有原发肿瘤的扩散，肿瘤堵塞食管，出现呼吸困难，可行气管切开术，同时采取手术放置胃造瘘，继续给予肠内营养。

3、第3阶段：肠外营养(TPN)。当造瘘口闭合不完整渗液过多，出现瘘口周围红肿，范围较大时给予肠外营养，暂停肠内营养，采取“全合一”模式予以个化静脉营养(包括氨基酸、脂肪乳剂、糖类、维生素、电解质、微量元素和液体)，每日同步24小时输注。提供热量根据每天输注情况和出量的监测调整。

4、第4阶段：部分肠内营养(PEN)+部分肠外营养(PPN)。在给予肠外营养支持过程中，持续关注肠内营养途径的维护。造瘘口及时给予消毒、采用收敛药物换药，当造瘘口皮肤颜色逐步转为正常颜色，渗出液明显减少可采取联合营养模式。给予50mL温水推注，观察未渗液，可开始启动胃肠道，经过观察若造瘘口未出现黄色渗液，逐步增加营养液喂入次数，根据肠内耐受情况减少静脉营养的补充。

5、第5阶段：全肠内营养。当造瘘口肉芽组织颜色正常，造瘘管未出现移位，固定良好，消化道功能正常，给予整蛋白营养制剂，维持目标热量，观察胃肠道耐受能力，无腹胀、腹泻、呕吐等不良反应，定期进行效果评价，动态调整肠内配方，采取胃造瘘途径给予肠内营养支持，晚期患者基础状态差，造瘘导管不能更换，胃造瘘是肠内支持的终形式。

六、其他治疗

1、靶向治疗：针对肿瘤特有的和依赖的驱动基因异常进行的治疗称为靶向治疗。它具有针对强、对该肿瘤具有较好的效果，且反作用轻。目前，在食管鳞状细胞癌常用尼妥珠单抗和表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂。

2、免疫治疗：近年来，通过实验研究和临床观察，发现人体的免疫功能状态与肿瘤的生长发展有关系，从而促进免疫疗法的应用。

（1）特异免疫疗法：用经过处理的自体肿瘤细胞或加用佐剂后，作皮下接种进行治疗。此外尚可应用各种白介素、肿瘤坏死因子、肿瘤核糖核酸等生物制品。

（2）非特异免疫疗法：用转移因子、干扰素、胸腺素、香菇多糖等生物制品，激发和增强人体免疫功能。

济南复大肿瘤医院对上文的介绍，大家认识相关的内容后，知道了食管鳞状细胞癌有哪些治疗方法了，这是一种极为严重的癌症，起因特别的复杂，会给患者带来较多的困扰及不便，我们要将食管鳞状细胞癌关注起来，深入了解该病的治疗措施，应当在生活中尽早展开该病的治疗工作，患者还要保持良好的心态，坚持疾病的治疗！