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胆管癌的治疗方法有哪些

一提起癌症这个词,就会有一种恐惧害怕的感觉充斥在我们的心中,毕竟这是会令人走向死亡的疾病。专家表示,对于胆管癌,若治疗较好的话,患者的生命是可以继续延续的。那么,对于胆管癌的治疗方法你了解有多少呢?

 胆管癌的治疗原则是及早手术处理,胆管癌的患者需要长期持续治疗,评估后必要时行胆管癌切除恶组织术。对于不能切除的晚期病例,应施行姑息或介入减黄治疗,控制胆道感染,延长生命。同时需要注意营养支持并避免凝血功能障碍,部分患者可接受放射治疗或化疗。

 一、一般治疗

 1、补充维生素K、凝血因子等,增强凝血功能。

 2、营养支持,必要时给予的肠内营养,维持患者基本生存所需,避免高脂肪摄入。

 二、药物治疗

 顺铂:对于不能手术切除的患者,使用顺铂等化疗药物延缓病情进展,甚至有可能使肿瘤降期而增加手术治疗机会。胆管癌较其他胃肠道肿瘤(如结肠癌)化疗敏感差,原因尚不清楚,可能与胆管癌的耐药、肿瘤内药物浓度低等因素有关,目前对胆管癌的化疗仍无确实有效的方案。

 三、手术治疗

 1、切除恶组织手术:

 (1)胆管下段癌:如癌肿范围局限,患者全身情况好时,可施行胰、十二指肠切除术。

 (2)中段胆管癌:有治疗可能且全身情况好时,仍可行胰、十二指肠切除术及胆总管或肝总管一空肠吻合术;如果病变范围不大,全身情况不良者,可施行胆总管局部切除-对端吻合术。

 (3)上段胆管癌:如病情许可能够切除,可在切除后作ROUX-Y型左右肝管-空肠吻合重建胆肠引流通道。

 2、姑息手术:凡经手术探查,癌肿已不能根洽手术切除时,可采用各种旁路转流或置管引流,减压引流可解除胆道梗阻,防止胆道感染,延长患者生命。

 (1)胆肠吻合术:梗阻以上扩张的胆管与空肠吻合,不仅能解除梗阻减轻黄疸,而且胆汁流入空肠内有利于食物的消化,对癌症患者带来较好的生活质量。

 (2)T管引流:高位肝胆管切开后,因病情或技术因素而不能作胆肠吻合时,可在肝胆管内置T管外引流。此法操作简单、损伤小,可迅速解除胆道梗阻。术后大量的胆汁丧失,可发生水电解质平衡紊乱、肠道菌群失调和消化不良等并发症。因此有人同时作胃或空肠造瘘,在术后七天将胃或空肠造瘘管与T管在体外连接,使胆汁转流入肠道,称为非胆肠吻合式体外内引流,可消除上述并发症。其缺点是患者生存期将长期带管,给日常生活带来不变。

 (3)U型引流:经肝外胆管置U型管于肝内胆管再自肝面引出作体外引流,也可在体外将U型管两端联接,胆汁经U型管转入肠道,作为通畅的内引流,若有梗阻时,可以换管。这样就不必随身携带引流袋,提高了病人生活质量。

 (4)经皮肝穿胆管引流(PTBD):在X线监视下或在B超引导下穿刺肝内胆管,将有侧孔的导管插入主肝管引流,若导丝能通过癌梗阻的肝总管而达到肝总管下段,则可成为内引流和外引流双重功能。

 四、放射治疗

 

放射治疗可作为胆管癌的治疗手段之一,也可作为手术的辅助治疗,其主要方法有传统的外照射疗法、术中照射疗法、内照射疗法和放射免疫疗法四种。放射治疗的目的是使肿瘤缩小,有助于胆管再通而缓解黄疸;减轻肿瘤压迫,缓解患者的疼痛程度;减慢肿瘤生长速度,或使肿瘤缩小,维持胆管内支撑导管的通畅。通过以上治疗,可延长患者的生存期。

 五、其他治疗

 1、介入治疗:胆管内支架植入术可以缓解患者黄疸等症状。

 2、姑息治疗:对于无法手术治疗的患者,行姑息手术缓解患者不适,提高患者生存质量。减黄手术主要为胆肠吻合术,通常也可以获得较好的改善生活质量的效果。

 济南复大肿瘤医院提醒大家:胆管癌患者由于病情严重,会有非常强烈的心理悲伤和恐惧。此时,作为家庭成员,我们不仅要照顾好他们,还要鼓励患者积极与疾病作斗争。

 


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