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膀胱肿瘤的治疗方法有哪些

临床上,膀胱肿瘤专家指出,膀胱肿瘤治疗比较麻烦。如果及时发现,治疗成功的概率更大。以下是膀胱肿瘤的治疗方法。  膀胱肿瘤的治疗比较复杂,应根据病理和临床过程选择不同的治疗方法。以下就来介绍一下膀胱肿瘤的治疗方法有哪些。

膀胱肿瘤以手术治疗为主,根据肿瘤的分化程度、临床分期并结合病人全身状况,选择合适的手术方式。此外,化疗、放疗、免疫治疗等都是常用的治疗方式。膀胱良肿瘤经手术切除即可,恶肿瘤需要长期持续治疗。

一、手术治疗

1、经尿道膀胱肿瘤切除术:可以切除肉眼可见的全部肿瘤,即治疗。又可以对肿瘤标本进行组织学检查以明确病理诊断、肿瘤分级和分期,为进一步治疗以及判断预后提供依据。电切术后并发症少,如止血不满意引起血块积存,可经膀胱镜冲洗净后电凝止血处理。偶有手术者未察觉的膀胱穿孔,可导致尿外渗,患者可有腹痛、发热,一般只需留置导尿管7~10天,尿外渗严重或并发感染者可穿刺或手术引流。发生经尿道电切术综合征即低钠血症时应严密观察病情变化,酌情应用呋塞米、高渗盐水对症处理。

2、治疗膀胱切除术:治疗膀胱切除术的手术范围包括膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端,并行盆腔淋巴结清扫术;男应包括前列腺、精囊,女应包括子宫、附件和前壁。如果肿瘤累及男前列腺部尿道或女膀胱颈部,则需考虑施行全尿道切除。治疗膀胱切除术并不是膀胱肿瘤的治疗方式,但近年研究表明,在一些高危的膀胱肿瘤选择进行治疗膀胱切除术,较保留膀胱可以获得更佳的疾病控制和生存时间。对分级高且传统方法难治的膀胱癌患者行治疗膀胱切除术,5年生存率约为80%。对膀胱灌注治疗没有效果的高危膀胱肿瘤(如肿瘤进展、肿瘤多次复发、经尿道膀胱肿瘤切除术及膀胱灌注治疗没有效果等),二次电切仍发现高级别浸润肿瘤,或极高危的膀胱肿瘤的患者可考虑行治疗膀胱切除术,但应除外有严重并发症(心、肺、肝、脑、肾等疾病)以及不能耐受手术的患者。目前治疗膀胱切除术的方式可以分为开放手术,腹腔镜手术以及机器人辅助三种。与开放手术相比,腹腔镜及机器人辅助手术具有术中出血量少、术后疼痛轻、进食早、恢复快,住院时间短的特点,但手术时间一般要多于开放手术,而且腹腔镜及机器人手术对术者的操作技巧要求较高,相对开放手术而言其学习曲线明显延长。腹腔镜及机器人辅助手术也已应用于多种尿流改道术,现多采用在腹腔镜或机器人手术下行治疗膀胱切除术后,通过小切口在体外进行尿流改道术。腹腔镜或机器人辅助下完成全膀胱切除及尿流改道手术目前虽然可行,但仍存在争议,只在少数具有经验的中心开展。

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