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早期发现得了乳腺癌再切也不晚 早期三阴性乳腺癌复发风险如何预测？(2)

2021-09-22 18:02:34

当患者一侧乳房患乳腺癌，检测出基因有问题时，对侧乳房得乳腺癌的几率会很高。这时，在欧美一些国家，医生会建议做双侧切除。由于他们的整形外科技术比我国更为普及，有条件的女性会同时做双侧乳房的整形或再造手术，即所谓的一期成形或即刻再造手术。也有部分进行延期再造的，即在乳腺癌的所有治疗完成后约2－3年或更长时间再做二期成形手术。因为二期手术相对更为繁琐耗时以及其他问题，所以符合条件者我们还是推荐做一期成形更好些。

像朱莉这样知道自己有家族史而又有基因突变者，只要足够重视，通过定期筛查，发现时通常也是早期的病变，这时再切除恐怕也不晚，效果也是一样的。

朱莉37岁已有6个孩子，作为明星，她对自身的外形有较高要求。我相信她肯定是请了当地最好的整形外科医生为她手术，如果说她有乳房整形的意愿，再加上有BRCA1基因突变，一举双得，何乐而不为呢？因此，一般人群还真不应该盲从。

李惠平:有乳腺癌家族史，只能说你有比较高的患乳腺癌的风险，可不意味着你就一定患乳腺癌。在没有发病之前，就做乳腺切除，应慎重考虑，至少不应提倡。

目前，乳腺癌的治疗技术已经很成熟，而且早期乳腺癌通过规范化的综合治疗，可以达到95％的临床治愈(10年的复发风险〈5％)，即便是二、三期得乳腺癌，通过规范化的系统治疗，10年的复发率也不到15％。

预防性乳腺切除有风险

王翔:为什么说是5％，不能说风险降到0呢？因为这类切除手术是要保留乳房皮肤、乳头和乳晕的，其周围少许的腺体也要保留，就有发生乳腺癌的可能。如果全部切除干净，乳头乳晕就会出现坏死，从而影响外形的效果。

李惠平:以前我在临床上也遇到过这样的患者，因担心患上乳腺癌而做了预防性乳腺切除。但是随后几年，她会发现因为切除乳腺带来了严重的生活上的不自信。有些切除乳腺的女性总是感觉失去了什么，还出现了焦虑、抑郁，甚至导致夫妻感情不和，这些问题给人带来的健康风险不亚于患乳腺癌本身产生的健康危害。

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