一、典型心电图特点
1、P′波形态与窦性P波不同,而和其后心动过速中的P波形态相同,P′-R间期>0.12s。
2、房性心动过速的频率:一般在100~180次/min,<250次/min。
3、P′波出现在QRS波之前:RP′/P′R>1,也可见于R后P′波的房性心动过速,QRS波为室上性图形。
4、心动过速开始可见速率逐渐加快的现象,此即异位灶的“温醒”现象。
5、AAT发作呈突发,突止,常自动发生,由舒张晚期房性期前收缩开始形成期外收缩性房性心动过速,适时的房性期前收缩电刺激不能诱发及终止发作,按摩颈动脉窦不能终止发作,也不能被电刺激超速抑止,甚或出现超速加速。
6、可合并房室传导阻滞使心室率慢于心房率,但心动过速不终止。
二、对典型心电图特点的详细描述
1、在同一AAT患者的不同时间房性心动过速的频率可以有明显变化。
2、心动过速发作时初始几个P′-P′间距有逐渐缩短现象(温醒现象),然后稳定于一水平,固定不变,通常P′-P′间距相差不超过20ms,终止前逐渐减速,终止时有较长的代偿间歇。
3、心动过速呈阵发性发作,可历时数秒钟,数分钟,数小时,数天乃至10余天。
4、心动过速每次发作时第1个P′波与其前1个窦性P波的联律间期不固定。
5、心动过速发作时如有房性期前收缩的插入,可使房性心动过速的频率加快。
6、心动过速发作时可伴有房室传导阻滞,可为2∶1,3∶1或3∶2或文氏型传导阻滞,尤其是应用洋地黄,奎尼丁等药物时更易发生。
7、由于病灶在房内,心房以下的组织并未参与,所以发生房室传导阻滞时,并不影响心动过速的频率,或发生束支阻滞时亦并不改变P′-R间期或R-P′间期,除非伴有H-V间期延长。
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