厌氧菌肺炎的病因

在正常情况下,寄居于人体内的正常厌氧菌对人体有益无害。而当机体防御功能减弱时,寄居的正常菌群发生变化,厌氧菌离开原处转移到通常非寄居的组织器官,导致内源性感染。人体组织内氧化还原电势可阻止厌氧菌繁殖。在低免疫球蛋白血症、补体缺乏、中性粒细胞缺乏、细胞介导免疫缺陷等免疫损害时,宿主对厌氧菌感染的机会增多,因而推测皮肤黏膜的防御屏障损伤是厌氧菌感染和发病的关键。厌氧菌肺炎的主要发病环节包括上呼吸道菌群改变、异常定植、各种诱因导致吸入,以后者最为重要。牙周疾病(牙龈炎和牙周炎)是厌氧菌寄居的通常来源。厌氧菌通常有4大类:

1、厌氧球菌包括革兰阳性消化链球菌(peptostreptococcus)、消化球菌(peptococcus)、厌氧性链球菌(anaerobicstreptococcus)和革兰阴性韦荣菌属(veillonella)。消化链球菌在肺胸膜感染中尤为常见。

2、革兰阴性厌氧杆菌革兰阴性厌氧杆菌在肺部厌氧菌感染中很常见。类杆菌属占第一位,其次是梭杆菌属,偶有纤毛菌属。类杆菌属(bacteroides)中最常见的是脆弱类杆菌(B。fragilis)、产黑色素类杆菌(B。melaninogenicus)、口腔类杆菌(B。oralis)。梭杆菌属(fusobacterium)有核粒梭菌(F。nucleatum)、坏死梭杆菌(F。necrophrus),多变梭杆菌(F。varium)和死亡梭杆菌(F。mortifemm)。

3、革兰阳性无芽孢杆菌包括丙酸杆菌属(propionibacterium)、真杆菌属(eubacterium)、乳杆菌属(lactobacillus)、放线菌属(actinomyces)和双歧杆菌属(bifidobacterium)。在肺部厌氧菌感染中常见的有真杆菌、丙酸杆菌、迟缓优杆菌。

4、梭状芽孢杆菌包括肉毒梭菌、产气荚膜梭菌、破伤风杆菌等,极少引起肺部感染。

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