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眼内病变的临床表现

眼内病变是多种多样的,具体的临床症状也有差异,各不相同,下面以眼内病变中的眼内炎为例。根据病因主要分为外伤性眼内炎、内源性细菌性眼内炎和真菌性眼内炎,具体症状如下:

1、外伤性眼内炎

患者有明确的外伤或手术史,临床表现随感染发作的快慢和程度有所不同。一般情况下,大多数细菌性眼内炎患者起病急骤,伤眼的疼痛明显加重、畏光流泪、视力骤降,甚至无光感、眼睑痉挛、结膜水肿、充血、结膜囊的黄色分泌物增多、玻璃体混浊,可有明显的眼睑水肿,不易睁开。角膜有不同程度的水肿,KP(角膜后沉着物),伤口可能会裂开,严重者有分泌物从伤口流出。前房内蛋白及细胞增多,下部常有积脓,有时前房积脓混有血液。极重时,前房内出现血性渗出物,角膜变白。如有人工晶状体,前后面都有纤维蛋白性膜,玻璃体内有大量细胞碎片,局部有白色的团状或成层的混浊。眼压可能降低,但也可为正常或偏高。瞳孔缩小,眼底难以检查。视网膜血管炎属于感染早期的表现,在多数病例看不清楚。通常眼底仅有红光反射或完全无反射,由表皮葡萄球菌或其他凝固酶阴性菌引起者,临床发作可在伤后几天,表现较轻。

2、内源性细菌性眼内炎

常见于急性感染性疾病(败血症等)、慢性全身性疾病(如糖尿病、慢性肾衰等)、恶性肿瘤、免疫功能缺陷、长期服用免疫抑制剂或糖皮质激素的患者,出现突然的视力下降、眼痛、畏光流泪。裂隙灯显微镜下可见球结膜充血及水肿、角膜基质水肿、后弹力层皱褶、角膜后沉着、前房闪辉或积脓、瞳孔传入阻滞以及晶状体或人工晶状体表面见渗出物等炎症的表现,眼底检查可见玻璃体混浊、视网膜血管收缩、眼底出血斑和白色或黄色的结节状浸润病灶。个别严重的患者可发展为全眼球炎,近而出现眼球突出、眼睑和眼肌运动障碍。

3、真菌性眼内炎

多见于药物成瘾、免疫功能障碍或长期体内带导管的患者,起病慢,自觉症状较轻。一般可有患眼疼痛、视力下降、眼前漂浮物、轻度睫状充血和少量前房积脓、玻璃体渗出等,常为双侧。脉络膜及视网膜可出现分散的、多灶性、黄白色病灶,逐渐发展为数个视盘大小的绒状病变。随着病情的发展病变面积增大,进一步播散至玻璃体腔形成“棉球状”病灶。

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