预激本身不引起症状，但常导致快速性室上性心律失常发作，发生的室上性阵发性心动过速与一般阵发性室上性心动过速相似。预激的心电图特征如下。
(一)房室旁道
①pr间期(实质上是p-δ间期)缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒。
②qrs时限延长达0.11秒以上。
③qrs波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激
④继发性st-t波改变。
上述心电图改变尚有分为a，b两型的，a型的预激波和qrs波群在v1导联均向上，而b型v1导联的预激波和qrs波群的主波则均向下，前者提示左室或右室后底部心肌预激，而后者提示右室前侧壁心肌预肌，这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变qrs波群的限制，但有助于区别旁路的心室端在左或右，前或后，因而沿用至今。
(二)房结
房希旁道pr间期少于0.12秒，大多在0.10秒，qrs波群正常，无预激波，这种心电图表现又称为短pr，正常qrs综合征。
(三)结室
束室连接pr间期正常，qrs波群增宽，有预激波。预激综合征室上性心动过速发作时，预激表现大多消失，心电图表现为qrs波群形态正常的室上性心动过速，并发房扑或房颤时，qrs保持预激特征的不少见，心电图表现为qrs波群畸形宽大的房扑或房颤，心室率大多超过200次/min，甚至可达300次/min，房扑时可呈1：1房室传导，并可能辨认房扑波，房颤时心室律不规则，长间歇之后可见到个别qrs波群形态正常(可能为旁路不应期延长，房室结内隐匿传导作用消失后，冲动全部或大部经房室结传导所致)，并可能辨认房颤波，心室率极快时，还可伴有频率依赖性心室内传导改变。
除上述心电图特征外，心电向量图可作为诊断依据，其特征是各个面上QRS环起始部分运行缓慢成一直线，持续可达0.08秒，以后突然转向并以正常速度继续运行，QRS环运行时间可超过0.12秒，希司束电图和体表或心外膜标测(mapping)有助于鉴别各项顶激和进行旁路的定位，在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。
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