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亚急性联合变性的中医治疗

2020-01-08 14:04:38

亚急性联合变性在中医学上根据其临床表现不同诊断为“痿证”、“风痱”、“血虚”等，认为病变主要涉及脾、肝、肾三脏。主要与饮食不节，或过度劳累、损伤，导致脾胃运化失司，不能将饮食变为水谷精微，气血生化不足有关。血液生化之源不足，肌肉、四肢失于濡养，故出现肢体无力、走路不稳表现；肝藏血，主筋，肾主骨生髓，司开合，肝肾阴虚则肢体麻木，小便不利。久病多存在血瘀。在治疗上重视调理脾胃，尊崇“治痿独取阳明”的原则，以补益气血，滋补肝肾为主，同时配合活血通络。大剂量中药针剂参麦注射液配合舒血宁静脉治疗。其中以人参补益气血，麦冬滋补肝肾；舒血宁活血通络，协同维生素B12治疗，可以取得较好的疗效。

一、临证治法

本病病程较长，症状变化多端，临证可分为脾胃亏虚、肝经郁热、肝肾亏虚、痰湿瘀血阻络、痰蒙心窍等型，应分别治以健脾升清、益气养血、清肝养肝、润燥舒筋、补益肝肾、滋阴清热、祛湿化痰、活血通络、豁痰开窍等法。

1、健脾升清、益气养血：适用于脾胃亏虚，精微不输者。症见面色苍白，形体消瘦，倦怠乏力，心悸气短，头晕眼花，四肢麻木，不思饮食，大便溏薄，舌体胖或生疮，舌质淡、苔薄白，脉细弱等。方选参苓白术散、四物汤加减。药用：党参15g，炒白术12g，茯苓12g，熟地黄12g，炒白芍12g，当归15g，川芎12g，炒山药15g，薏苡仁30g，莲子肉10g，扁豆15g，砂仁10g，桔梗6g，炙甘草5g。方中党参、炒白术、茯苓、炒山药、薏苡仁、莲子肉、扁豆、砂仁、炙甘草可以健脾益气祛湿，熟地、炒白芍、当归、川芎养血活血，桔梗引药上行以升清。

2、清肝养肝、润燥舒筋：适用于肝经郁热、筋脉失养者。症见四肢笨拙无力，筋脉拘挛，情绪不稳，急躁易怒，舌红而干、苔薄黄或白，脉弦细或数。方选滋水清肝饮加减。药用：生地25g，山茱萸10g，茯苓15g，当归15g，丹皮12g，白芍15g，柴胡12g，山栀子12g，川木瓜15g，白术12g。方中生地、山茱萸、白芍可以滋肾养肝润燥，当归、白芍养血活血，茯苓、白术健脾益气，丹皮、栀子、柴胡疏肝清热，川木瓜舒筋活络。

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