运动员胸背与腰背痛有哪些症状

一、临床特点

1、病史概况:

首先应全面收集病史,包括训练与比赛中的各次意外,以往的治疗经过及用药史等,均应详细了解,因为其与本病的发生与发展有着直接关系,而且也是获取正确诊断与治疗方案的主要依据。

2、疼痛:

疼痛是运动员的首要主诉,也是其求诊的主要原因,因此应详细询问,包括何时疼痛发作,是否有诱发因素及过去是否有同样症状,大多数急性胸背与腰背痛可自行缓解,反复发作的慢性胸背与腰背痛预后多不理想,也是影响其训练及成绩提高的主要障碍,全面了解疼痛的发生时间和疼痛的性质有助于发现症状的原因,与疼痛突然发作直接有关的损伤可能是细小的骨折,肌肉扭伤或韧带扭伤,从损伤发生的机制中,可推知损伤的类型,腰椎过伸可对椎弓峡部造成过大应力;过屈则对椎间盘和椎体引起压缩而使后方韧带结构受到张力,受伤部位取决于椎节是受到压缩力还是牵引力,此受力模式均可导致脊柱前柱或后柱的损伤,屈曲,旋转和轴向压力亦易使椎间盘纤维环复合体受力,并可造成纤维环撕裂或椎间盘突出,同时,应明确疼痛是逐步发作还是源自某一特定原因,包括运动场上某一特定被迫体位等,其常与重复损伤有关,微小损伤可引发应力反应,通常称为过度使用综合征。

3、全身状态:

患者的全身症状可与局部表现同时存在,发热较为多见,尤其是在青少年组病例,常提示感染或各种关节炎的征象,对有血尿病史的腰痛运动员,除了要了解其肾区有无外伤情况外,尚应排除肾结石,感染和肿瘤,尤其是外力强劲的橄榄球运动员,可在其下背部受击后出现严重的腰背痛,其中不乏血尿征,此大多为肾挫伤所致,此外,尚应注意有无全身其他表现,包括心肺状态等。

二、不同年龄组的病变特点

1、幼年组:

幼年组指14岁以下的幼年儿童运动员,以体操,游泳及杂技等运动项目为多见,对此年龄组胸背及腰背痛的运动员,应做详细全面的检查,除注意有无外伤外,尚应注意有无感染和肿瘤,亦应想到先天性或外伤性脊椎椎弓断裂,在总人群中,无症状的椎弓崩裂的发生率大约是5%,对骨和软骨结构的骨折亦应考虑,尤其是裂缝(青枝)骨折等。

2、青少年组:

青少年组指18岁左右的青少年,在此年龄段内的运动员发育快,成长也快,因此,在此快速生长阶段,其胸背与腰背痛症状出现也快,一种见于青少年运动员的“短暂快速生长综合征”已被大家所认识,此时,脊柱骨骼部分的生长速度快于附着于其上的软组织的生长,大部分涉及胸,腰骶部的肌筋膜,腰椎椎弓崩裂及滑脱亦常发生于此期,特发性脊柱侧凸,Scheuermann病,中心型椎间盘突(脱)出以及姿势性圆背等亦多见于此期,此外,此年龄组的运动员易发生软骨终板的损伤和骨折,椎间盘突出症在此年龄组并不常见,但其一旦发生,临床症状多不典型,多需影像学检查证实。

3、青年组:

青年组指20~30岁的青年,此年龄组运动员在从事如足球,举重,篮球,排球,乒乓球,体操及冰上曲棍球等活动时,均可产生巨大的力量,并从四周集中转移到脊柱,以致对纤维环-椎间盘结构产生急性或慢性损伤以及劳损,此外,骨性结构和软组织亦易遭受损伤。

4、成年人组:

成年人组指30岁以上的成年人群,在此年龄组的运动员与总人群同年龄组人的疾病种类相同,但由于以往损伤的情况较普通人为多,因此,其疾病的发展更为严重,在年纪较轻的成年运动员,椎间盘病变最为常见,随着年龄增加,继发性椎管狭窄症的发病率逐年上升,与总人群相比,其发病率相对为高。

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