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什么是先天性膈疝

先天性膈疝分为后外侧疝、胸骨后疝,后外侧疝为婴幼儿最常见的膈疝,位于腰椎与膈肌交接区之侧前方,多见于左侧、无疝囊,由于胎儿发育期间腹内脏器已大量疝入胸腔,故出生后即可发病,常为婴儿期常见急诊之一。

临床表现主要有:1.呼吸困难,紫绀,进食后加重,呕吐;2.患侧胸部呼吸运动弱,胸壁较饱满膨胀,叩诊浊音,听诊呼吸音消失,可听到肠鸣音,心尖搏动及气管推向健侧。腹部平但呈空虚状。

先天性膈疝的临床表现缺乏构成膈疝的特殊性表现,易与支气管肺炎、哮喘、液气胸及发绀型心脏病、肺囊肿等混淆。

其鉴别诊断包括先天性腺瘤性囊肿畸形、肺叶膈离征、气管或支气管闭塞等。目前,产前超声检查可在25孕周时即对先天性膈疝进行确诊,如果能在产前做出诊断,则可考虑是否中止产程或行外科手术的时机,提高治疗效果。

先天性膈疝的治疗原则是确诊后,均应及早手术治疗。对症状严重,病程急的婴幼儿应急症手术。

预防先天性膈疝的有效措施是做好孕期保健,防治孕期各种感染性疾病,加强孕期营养和监测,如发现羊水过多并检测发现卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常,超声显像可见胎儿胸腔内有腹腔脏器等即可做出产前诊断,若同时合并有染色体或心脏等其他畸形,必要时可终止妊娠或尽早采取治疗措施。