膝关节损伤的临床检查主要是对膝关节半月板和膝关节韧带的损伤进行检查。
一、膝关节半月板损伤的检查
X线平片检查不能显示半月板形态,主要是用来排除膝关节其他病变与损伤。关节空气造影、碘溶液造影或空气-碘溶液对比实验一度是辅助诊断方法,但目前已被MRI检查所替代。超声检查尚处实验阶段。分辨率高的MRI片可以清晰地显示出半月板有无变形、破裂,还可查出有无关节积液与韧带的损伤,但其准确性尚不及关节镜检查。关节镜检查是一项新技术,近年来,内镜技术的广泛使用,对膝关节内紊乱有进一步深入。它不仅可以发现影像学检查难以察觉的半月板损伤,还可以同时发现有无关节软骨和滑膜病变,不仅可用于诊断也可通过内镜进行手术操作,如活组织检查和半月板修复及部分切除术。
二、膝关节韧带损伤的检查
1、影像学检查与关节镜检查。普通X线平片检查只能显示撕脱的骨折块。为显示有无内、外侧副韧带损伤,可摄应力位平片。即在膝内翻和膝反翻位置下摄片,这个位置是很痛的,需于局部麻醉后进行。在X线片上比较内、外侧间隙张开情况,一般认为两侧间隙相差4mm以内为轻度扭伤,4—12mm为部分断裂,12mm以上为完全性断裂,可能还合并有前交叉韧带损伤。
2、MRI检查。MRI检查可以清晰显示出前、后交叉韧带的情况,还可以发现隐匿的骨折线。
3、关节镜检查。关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。75%急性创伤性关节血肿可发现前交叉韧带损伤,其中2/3的病例同时伴有内侧半月板撕裂,1/5的病例有关节软骨面缺损。
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