一、显微镜下检查粪便脂肪
1、苏丹Ⅲ染色镜检:将粪便置玻片上,加几滴95%乙醇混合,用苏丹Ⅲ饱和乙醇(95%)溶液染色,镜下中性脂肪呈黄或橘黄色圆形小球,另外将粪便置玻片上,加几滴36%醋酸和苏丹Ⅲ溶液,充分混合覆盖玻片,放在酒精灯上轻轻加热直至煮沸,冷却后镜检,脂肪酸可染成橘黄色小球,镜下脂肪球较多,如每低倍视野超过6个,常提示粪脂过多,此法简便,但敏感性较差,中,重度脂肪泻才呈阳性。
2、取生理盐水和猩红染料的饱和乙醇溶液各1滴,加粪便少许在玻片上混匀,覆以盖玻镜检,可见圆泡形中性脂肪和晶状的脂肪酸,如标本1/4以上染成红色,为试验强阳性(或),为重性脂肪泻。
二、碘油耐量试验
给患儿口服碘油(用罂粟子油加氢碘酸,使含碘量达40%)碘与植物油中的不饱和脂肪酸紧密结合,至消化道吸收后才离解,从尿中排出,服后12~18h后收集尿液,以7个试管作尿的倍比稀释,每管各0.5ml,各加3滴新配制的1%淀粉悬液作半定量碘试验,如第4管(1∶8稀释)或以上显示蓝色者为阳性,说明消化道脂肪吸收正常,有碘过敏史者忌用。
三、血清胡萝卜素测定
胡萝卜素是维生素A的前身,血清胡萝卜素含量可间接反映脂肪吸收情况,在正常饮食情况下,血清β胡萝卜素正常值为:婴儿0.37~1.3μmol/L(20~70μg/dl),儿童0.74~2.42μmol/L(40~130μg/dl),在轻度脂肪泻此脂色素即不易吸收,如饮食中连日吃胡萝卜或其他富于胡萝卜素的食物,如明显低下,可认为存在脂肪吸收不良,脂肪吸收不良常降至1~2μg/L,此结果不受维生素A入量的影响,但食用较多绿色,黄色蔬菜,水果的病儿可出现假阴性,而不食用这类食物的病儿,如8个月以下婴儿可呈假阳性。
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