小儿肾积水应该做哪些检查?

小儿肾积水的检查包括实验室检查、超声、x线检查和放射性核素检查等,其具体检查方法如下所述。

1、实验室检查:随着各种侵袭检查技术的提高,取材范围扩大,综合利用先进的灵敏的免疫和分子生物学技术,应用于肾积水的诊疗显示出较好的应用前景。输尿管插管留取肾盂尿检测尿蛋白各项指标证实:肌酐(Cr)、白蛋白/肌酐分别是评定病肾小管、肾小球损害程度的理想指标,尿THP/Cr、IgG/Cr升高则分别表明病肾肾小球、肾小管严重受损,进而认为其有助于肾积水患儿治疗方法的选择及疗效预测。

2、超声检查:对肾积水的诊断具有较高临床价值。显影不依赖肾功能,对于肾功能不佳或无功能者,更具价值。

3、X线检查:小儿肾积水的X线诊断包括静脉尿路造影、顺行肾盂造影、逆行肾盂造影及Whitaker灌注测压试验等多项检查方法。其中的顺造、逆造、Whitaker灌注测压试验因其操作方法的有创性及禁忌证的限制,因而对疑有肾盂输尿管梗阻的患儿已不再作为常规检查。目前使用较多的为静脉尿路造影,其能清晰显示肾盂肾盏的大小、形态、密度及梗阻部位,并粗略估计肾小球滤过功能,对明确诊断肾积水,同时对积水后肾功能的判断有极大帮助,临床上常用其来进一步明确B超发现肾积水者肾积水及泌尿系结石的存在与程度。

4、放射性核素检查:优点为灵敏度高、辐射吸收量少、无过敏反应,并且可测定肾小球滤过率(GFR)。临床应用指征为:评价肾功能;判断有无梗阻;治疗疗效评价。

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