小儿脑血管畸形有哪些症状?(2)

3、较大儿童 因交通脑血管破裂,常见蛛网膜下腔出血或脑实质出血,神经系统体征依出血所致脑组织受损部位不同而定。病儿可表现头痛、恶心、呕吐及意识障碍,也可有眩晕、抽搐、失语或器质性精神病。查体可见轻度偏瘫、脑神经麻痹、眼球突出、眼睑下垂、斜视、瞳孔反射消失及视盘水肿等。本病颅骨X线平片可显示颅压增高,并可有曲线状钙化,诊断有赖于脑血管连续造影(多数是椎动脉造影),可见在Calen静脉区出现动静脉瘘所致的动脉瘤,其近端有异常粗大而显影很浓的脑动脉供应,远端则有极为扩张迂回的引流静脉进入颅内静脉窦。

三、大脑半球静脉畸形

常见于较大儿童或青年人,临床表现多有长期的周期性偏头痛史,直到发生蛛网膜下腔出血才考虑本病,临床特征与血管畸形位置有关,其中以大脑中动脉供应的区域发生最多。病儿首发症状多为局限性运动性发作,有时泛化至全身性发作,可持续数年,脑内杂音较为明显,提示颅内有血管畸形的可能性。

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