小儿空鞍综合征应该做哪些检查?

本病继发感染者可有外周血象白细胞计数和中性粒细胞的显著增高。脑脊液检查压力增高,颅内感染时脑脊液白细胞计数可显著增高。内分泌改变者,下丘脑-垂体功能检查结果可有异常发现。

X线检查头颅平片,多表现为蝶鞍增大。气脑造影和CT颅脑扫描对本病征诊断有确切帮助,可发现气体自由进入鞍内是本病征的主要诊断依据,儿童病例X线骨骼检查可发现畸形。

1、X线检查:典型形态改变占75%,侧位片示蝶鞍扩大。蝶窦发育不良时,鞍深径增大呈卵圆形。蝶窦发育良好时,鞍扩大呈矩形,正位片示鞍底呈均匀对称,下陷呈凹形。侧位片上,空蝶鞍时鞍底骨质均匀性增厚,而垂体腺瘤时则鞍底骨质变薄。

2、气脑造影(PEG):显示鞍内有气体充盈,偶见垂体呈新月形影被推挤在蝶鞍后下部。

3、颈动脉造影:未能显现有鞍内肿瘤向鞍上扩展的情况,有助于否定垂体腺瘤的存在。

4、同位素脑池造影:惟有发生脑脊液鼻漏者才有需要进行此检查。

5、CT扫描及磁共振成像:高分辨力的CT冠状位扫描或磁共振成像能迅速而又无创伤地作出诊断,典型图像示鞍窝扩大、垂体萎缩变形,被充满与鞍上池同样低密度的脑脊液取代。若作造影剂强化直接冠状位CT扫描,则未见增强,重症患者垂体严重受压,被推移至后下方呈薄片状,垂体柄可深达鞍底,形成特征性的“漏斗征”。

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