隔夜饭菜会吃成胃癌吗 如何消灭胃癌的元凶(7)

经验治疗推荐了7种铋剂四联方案,除含左氧氟沙星的方案(作为补救治疗备选)外,方案不分一线和二线。所有方案中均含有PPI和铋剂,因此选择方案就是选择抗生素组合。

根除方案中抗生素组合的选择应参考当地人群中监测的Hp耐药率和个人抗生素使用史。不论用于其他疾病或根除Hp治疗,曾经应用过克拉霉素、喹诺酮类药物和甲硝唑者,其感染的Hp有潜在耐药可能。此外,方案的选择应该权衡疗效、费用、潜在不良反应和药物可获得性,做出个体化抉择。

左氧氟沙星属氟喹诺酮类药物,与其他喹诺酮类药物有交叉耐药。喹诺酮类药物在临床应用甚广,不少患者在根除Hp前就很可能已用过这类药物。目前我国Hp左氧氟沙星耐药率已达20%~50%。尽管左氧氟沙星三联方案联合铋剂可在一定程度上克服其耐药,但高耐药率势必降低其根除率。为了尽可能提高初次治疗根除率,借鉴国际共识不推荐含左氧氟沙星方案用于初次治疗。

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