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吞入异物的治疗方法(2)

2020-01-08 14:03:00

取异物的器械确定后，应在术前先做模拟试验，验证能否有效地抓取异物，并要考虑到操作时胃液的润滑作用。

4、操作的注意事项

（1）术前先用X线检查确定异物的性质、大小和部位。

（2）平卧时胃内异物多位于胃底及胃体上部黏液内，影响操作。术中尽量吸尽胃液便于取异物。

（3）长棒形异物抓取近端，套取或钳取玻璃物时避免用力过大。

（4）对尖锐有刺异物，在钳取时使其尖端朝下，避免退镜时损伤黏膜。

（5）喉咽与口咽有一定角度，取长棒形异物时，助手帮助固定于后仰位，使喉咽与口咽成一直线，便于异物取出。

二、手术取异物

对于较大、较长、较尖以及数量过多的异物，有时需要手术。

1、手术指征

（1）经保守或内镜取异物失败，自觉症状严重，排出有困难者。

（2）有腹膜炎体征者。

（3）X线表现异物嵌插在某一部位，经过1周无移动有刺破重要脏器危险者。

（4）合并有消化道出血或梗阻者。

（5）异物形成内瘘或脓肿者。

2、注意事项

（1）术前作腹部透视或拍片，明确异物的位置。

（2）术前插入胃管抽尽胃内容。

（3）切口根据异物位置而定，无论是在胃内或肠内的异物，均以直接切开胃肠壁将异物取出为佳。

（4）如果异物进入十二指肠，伴有嵌顿，最好将异物推入胃内，然后在胃壁切小口取出。

（5）数量多的异物要注意将异物全部取尽，有条件最好在术中做X光检查。

（6）出血、穿孔及腹膜炎等并发病者，除取异物外，要对其并发症进行相应治疗。

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