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铁中毒的治疗方法

铁中毒的治疗方法简述如下:

对误服大量铁剂的病儿,给服大量生蛋清、牛奶等,促使形成铁蛋白复合物,并用吐根糖浆等催吐,继以2%~5%的碳酸氢钠溶液洗胃,洗毕留置部分于胃中使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁,并可口服盐类泻药导泻。若误服时间超过30分钟,则不宜催吐,防止被铁剂腐蚀的胃黏膜发生穿孔胃,有出血时应停止洗胃,或每次用少量液体反复灌洗,洗胃后仍有大量铁剂存在胃内,则应考虑做胃切开术,以移去铁丸。严重中毒时采用血液透析或腹膜透析换血,能使血浆铁减少,婴幼儿可酌情应用。

去铁敏可络合铁离子成为无毒的络合物经尿排出,一般每次用20mg/kg肌注,每4小时1次。如系重症中毒,可每次用40mg/kg缓慢静滴,4小时滴完,6小时后可重复1次。以后改为每次20mg/kg每12小时静滴1次,直至尿色正常为止。如尿液仍为桔红色或红褐色表示尚有去铁敏和铁离子络合物存在,则可继续用药,亦可按每次90mg/kg加入5%的葡萄糖溶液150~200ml中在6小时以上静滴完毕。如尿色尚未正常可续用同量1次在12小时以上滴完,如病情尚未好转,仍可重复应用去铁敏静滴或静注,速度勿超过每小时15mg/kg,每日总量不超过300mg/kg,成人及年长儿每日总量勿超过5g,以免发生烦躁不安、低血压、惊厥等副作用。无尿及肾脏病患者,禁用促排灵。依地酸二钠钙能增加铁的排泄,可以酌用(用法见铅中毒)。二巯基丙醇在体内与铁形成毒性更大的铁盐,不宜应用静脉补液,可纠正脱水酸中毒,促进毒物排泄维持血压,必要时可输血或血浆等。在铁中毒过程中,须注意积极防治休克其他为对症治疗。

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