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中医如何治疗特发性炎症性肌病？

2020-01-08 15:28:10

特发性炎症性肌病早期多属痹证和阴阳毒临床表现，中晚期多表现为痹痿证或痿证。

1、风热伤肺

主症：发热恶寒，皮痛，肌痛，面部红赤，眼睑紫红，肢软无力，或胸闷咳嗽，或气短咽干，脉浮数无力，舌红、苔白。

治法：清热解表润肺。

方药：清燥救肺汤加减。冬桑叶15g，生石膏25g，白人参15g，生甘草5g，胡麻仁15g，麦门冬15g，枇杷叶15g，阿胶15g，杏仁15g。

加减：发热者加青蒿、连翘；皮肤症状明显者加紫草、葛根、蝉蜕；气血不足者加当归。

2、脾虚湿热

主症：肌肉疼痛，四肢痿软无力，身热不扬，头痛如裹，眼睑紫红，身有红斑，食少纳呆，吞咽无力，或腹胀便溏，脉滑数，舌红、苔腻。

治法：健脾益气，祛湿清热。

方药：升阳益胃汤加减。柴胡15g，甘草15g，黄芪25g，白术15g，羌活15g，升麻15g，黄连15g，半夏15g，陈皮15g防风15g，茯苓15g，当归15g，白芍25g，党参15g。

加减：湿盛加木瓜、土茯苓、薏苡仁；热盛加葛根、生石膏。

3、湿毒化热

主症：发热，口微渴，颜面红赤，眼瞪紫红，身有皮疹，肌晦疼痛，肢软无力一，或胸闷腹胀，或溲赤便干，或皮肤作痛，脉濡数或滑数，舌赤、苔黄腻。

治法：解毒利湿清热。

方药：清营汤加减。水牛角15g，生地25g，玄参15g，竹叶15g，金银花15g，连翘15g，黄连15g，丹参15g，麦冬15g。

4、肝肾阴虚

主症：病久不愈，邪恋不去，症见身倦神疲，肢软无力，头晕腰酸，肌肉萎缩，皮肤不荣，手足麻木，午后发热，脉细数或虚数，舌红、少苔。

治法：滋补肝肾，舒筋通络。

方药：一贯煎合四物汤加减。北沙参15g，麦门冬15g，当归身15g，生地黄25g，熟地黄15g，枸杞子15g，川楝子15g，川芎15g，白芍25g。

加减：若肌肉萎缩明显加蜈蚣、僵蚕、黄芪；手足拘挛者加钩藤、珍珠母。

5、脾肾阳虚

主症：皮损黯红，肌肉酸痛或萎缩，雷诺征，头部下垂，难以站立，腰酸腿软，眩晕耳鸣，畏寒肢冷，遗精尿频或带下清稀，苔薄质淡，脉沉细濡缓。

治法：温补脾肾，益肾壮阳。

方药：金匮肾气丸之汤剂加减。

分析：方中重用熟地，配山萸肉补益肾阴而摄肾气；山药、茯苓健脾渗湿；泽泻、丹瘦活血利湿；附子、肉桂补命门真火。

6、脾湿痰阻

主症：肌肉酸楚，松软无力，浮肿而黯褐，纳食减少或痰多气急，呕吐痰涎，舌淡、苔白腻，脉濡滑。

治法：益气健脾，化湿通络。

方药：六君子汤加减。

7、血瘀阻络

主症：肌肉疼痛如刺如锥，按之加剧，固定不移，舌黯或有瘀点瘀斑，脉涩。

治法：化瘀通络。

方药：身痛逐瘀汤加减。

分析：方中秦艽、羌活祛风除湿；桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀；没药、五灵脂、香附行血止痛；牛膝、地龙疏通经络；甘草调和诸药。

加减：身体重着、舌苔厚腻，瘀而化热，湿热偏重者，可加苍术、黄柏；病久气虚，而致气虚血瘀，可于方中加黄芪，以益气化瘀。

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