舒张性心力衰竭应该做哪些检查(2)

房室平面位移的测定最初用于评价收缩功能,方法是用M型超声在心尖四腔观中室间隔与二尖瓣前叶交界点,左心室侧壁与二尖瓣后叶交界点位处和在心尖二腔观中左心室前,后壁与二尖瓣叶的交界处等四个部位记录收缩期房室平面的最大位移程度,1992年Alam等用AVPD法评价左心室舒张功能,发现左心室舒张功能异常患者时常表现为心房收缩所致的AVPD值在总的AVPD值中所占的比例增高,且这种改变与用脉冲多普勒测量二尖瓣血流频谱所得的A/E比值改变有良好相关,肺静脉血流频谱分析也有助于评价左心室舒张功能,多数正常人肺静脉血流频谱为三相峰,由收缩峰(S),舒张峰(D)及心房收缩峰(A)组成,正常时S低于D,但测值接近(参考值为0.55m/s);A很小,约为0.18m/s,左心室舒张功能异常的患者表现为右上肺静脉血流频谱S值升高,D值降低,S/D比值增加,A值升高,这种异常与左心室结构和功能密切相关,声学定量(AQ)方法通过自动检测心内膜边界得出左心室面积随时间变化的曲线及面积变化率(dA/dt)随时间变化的曲线,后者为双峰形态,即舒张早期峰值充盈率与舒张晚期充盈率,脉冲多普勒超声测量二尖瓣血流频谱可以发现,E/A比值下降,而AQ方法可发现峰值充盈率/晚期充盈率比值下降,在有些无左心室肥厚的轻度高血压患者,脉冲多普勒超声左心室充盈参数在正常范围,而AQ方法可检出E峰加速时间(AT)延长及早期充盈时间延长,脉冲多普勒心肌显像(DMI)技术通过在不同心肌节段放置取样容积以进行在机定量分析,可检出不同心肌节段受损的范围和程度,舒张功能不全累及的心肌节段越多,左心室整体舒张功能的损害越大,另外,可用负荷试验来提高早期舒张功能异常患者的检出率,例如握力超声心动图试验可用于高血压患者潜在性舒张功能异常和心肌缺血的诊断,超声心动图对左心室舒张功能的检测结果受许多因素如取样容积的部位,声速与血流方向的夹角,年龄,生化和代谢因素(血浆脑利钠肽,血浆心房利钠肽等),药物[如血管紧张素转换酶(ACE)抑制药]等的影响,故必须结合临床,心脏形态及功能等资料进行综合分析。

以上内容仅中华网独家使用,未经本网授权,不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻