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舒张性心力衰竭应该做哪些检查

2020-01-08 14:03:13

1、血液化验：可发现病人血色素是否正常，有无高血脂，高血糖及高黏滞血症等。

2、X线检查

单纯舒张性心力衰竭X线检查可发现肺淤血或肺水肿表现，如肺纹理增多增粗，间质水肿等，但在鉴别收缩性或舒张性心力衰竭上一般无帮助，单纯舒张性心力衰竭患者心影一般正常，如与收缩性心力衰竭并存，则可有原发心脏病与心腔扩大的X线征象。

3、心电图

心电图改变无特异性，单纯舒张性心力衰竭多见的改变为P波增宽，增高及左心室肥厚等表现。

4、心机械图

同步记录心电图，心音图与心尖搏动图可以测得反映左心室舒张性能的时间间期及某些数值的改变，舒张性心力衰竭时可见等容舒张期，快速充盈期及缓慢充盈时间延长，a/H比值及舒张振幅时间指数（DATI）增大。

5、超声心动图

对评价舒张性心力衰竭最有价值，可提供心脏结构和功能异常的重要线索：①结构上，可发现左心室形态异常，如高血压，主动脉瓣狭窄等所致的向心性肥厚；肥厚型心肌病所致的非对称性肥厚；老年患者可呈现小心腔，室壁中度增厚，即室间隔上部突入左心室流出道，甚至构成狭窄；浸润性心肌病，特别是心脏淀粉样变，可显示双心室室壁增厚，左心室室壁对称性增厚，心肌呈斑点状回声等组织特征；右室压或容量负荷过重可致室间隔左移和右心室呈几何形态改变，舒张性心力衰竭患者尽管左心室腔正常或变小，但左心房常有不同程度的增大，②功能上，舒张性心力衰竭患者的收缩功能一般良好，左心室射血分数（LVEF）大多正常，部分肥厚型心肌病患者LVEF超过70％。

用M型超声心动图检测二尖瓣前叶曲线的E峰，A峰峰值可用于判断左心室舒张功能，E/A比值<1提示左心室舒张功能减退，多普勒测定二尖瓣血流频谱是评价舒张功能的简单易行的常用方法，可揭示左心室舒张功能异常及其进展过程，舒张早期流速峰值（EPFV），舒张晚期血流值（APFV），舒张早晚期流速峰值比（EPFV/APFV）及舒张早期峰速减速度（DC）都是常用的指标，舒张性心力衰竭患者的EPFV，DC减低，APFV增高，EPFV/APFV小于1，此外，当左心室松弛性减退时，等容舒张时间（IVRT）延长；当左心室僵硬度增加时，IVRT缩短；当左心室松弛性和僵硬度均有异常时，二尖瓣血流频谱可“伪正常化”，高龄，心率加快（大于90次/min），左心室前负荷减小或后负荷增加时可出现假阳性。

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