室性逸搏及室性逸搏心律应该做哪些检查(2)

二、室性逸搏心律的心电图特点

1、室性逸搏心律的典型心电图特点

(1)连续3个或3个以上的室性逸搏。

(2)心室率多为30~40次/min:逸搏间期多数是规则的,但也有少数呈轻微不规则。

(3)QRS波宽大畸形:时限0.12s。

2、对室性逸搏心律典型心电图的详细描述

(1)室性逸搏心律的频率:大多为30~40次/min,也可超过40次/min,也可在20次/min以下,这与起搏点部位有关,如起搏点在房室束分叉以上,心室率较快,达40~50次/min,当起搏点在房室束分叉以下时,心室率常在40次/min以下,多为30~40次/min,在濒死期心室率可极不稳定,常有逐渐减慢的倾向,可为10~20次/min,或小于10次/min。

(2)QRS波宽大畸形的程度:与起搏点的部位有关,与室性逸搏延迟出现的QRS波特点相同。

(3)室性逸搏心律时:逸搏周期多数是规则的,但也有少数不规则,不规则的逸搏间期可见于多源性室性逸搏心律,也可见于单源性室性逸搏心律,在临终前,逸搏间期常呈进行性延长,可见到室性逸搏心律开始发作时频率较慢,以后逐渐加快直至变为规则而止,有人称此现象为“Treppe现象”。

(4)室性逸搏心律时:心房与心室呈各自独立激动,形成完全性房室分离。

(5)室性逸搏心律偶尔可见到室性逸搏激动逆传至心房形成心房夺获。

(6)室性逸搏心律时室上性冲动(窦性或房性)可下传与室性逸搏冲动同时激动部分心肌,形成室性融合波。

(7)在严重心脏病时:室性逸搏心律有可能转变为室性心动过速,心室扑动或心室颤动,心脏停搏。

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