主要依靠心电图检查。
一、室性逸搏的心电图特点
1、室性逸搏典型的心电图特点
（1）在较长的间歇后出现一个畸形的QRS波：时限≥0.12s，常呈类似束支传导阻滞图形，T波与QRS主波方向相反。
（2）QRS波前无窦性P波：偶尔室性逸搏冲动可逆传心房，产生逆行P-波，称为心房夺获。
（3）室性逸搏与窦性激动可形成室性融合波。
（4）室性期前收缩的结束周期短于主导节律，而室性逸搏结束周期长于主导节律。
2、对室性逸搏典型心电图的详细描述
（1）心室异位起搏点的自律性很低，所以表现为在较长的心室间歇后才出现心室激动，其逸搏周期一般为1.5～2.4s，逸搏周期互相之间基本相同。
（2）室性逸搏均为延迟出现：其QRS波的形态与时间，取决于逸搏点起源的位置，如起搏点位于束支，分支近端，则图形类似束支阻滞或分支阻滞图形，如起搏点位于希氏束分叉处，则QRS波群形态类似正常QRS波群，与房室交接区逸搏类似，起搏点位置越低，则QRS波群畸形宽大得越明显，因为它是通过心室肌内传导所致。
如心室内有2个或2个以上的逸搏起搏点，则可出现2种或2种以上形态不同的QRS波，此为多源性室性逸搏，应与多源性室性期前收缩相鉴别，前者是延迟出现，后者是提前出现。
（3）出现继发性ST-T改变：在R波为主的导联上ST段下降，T波倒置；在QS波或S波为主的导联上，ST段抬高，T波直立。
（4）融合波：当窦性冲动与室性逸搏的起搏点同时到达心室，各自激动心室的一部分，即产生室性融合波，室性逸搏在很少的情况下可逆传至心房，即出现P-波，由于交接区逆传导的速度较前传慢，所以逆行P-波总是在QRS波之后，如有窦性P波，P-R′间期常<0.12s，说明窦性P波与室性逸搏的QRS无关，在房室交接区两者互相干扰形成了房室分离。
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